糖尿病患者的院外治疗

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糖尿病由于病程长，并且易反复，为了消除症状，控制病情的发展，防止疾病的复发，使病情得到稳定，除了临床上的综合治疗外，还必须取得患者及其家属的密切配合才能达到防治的目的，因此医务人员有责任做好糖尿病人的院外指导。

心理指导糖尿病患者心理上容易产生悲观和恐惧情绪，甚至失去对病症治疗的信心，因此医务人员必须给患者做好身心的保健指导，以消除患者的恐惧不安情绪，帮助患者树立对疾病治疗的信心，使患者能配合治疗。

饮食指导无论是使用胰岛素或口服降糖药治疗的患者均必须控制饮食才能使病情稳定。因此合理的饮食是治疗糖尿病的基本措施之一。一般轻型糖尿病患者，往往只需要合理地控制饮食就能有效控制病情及症状。重型患者采取饮食治疗也会使病情逐渐稳定，因此根据糖尿病患者的具体情况：如性别、年龄、从事工作的种类、胖瘦等具体地给其制定每目的食谱。

热量：应根据患者从事的工作确定每日总热量。退休者：25～30卡路里／公斤一天；轻体力：30～35；中度体力：35～40；重度体力：40～45；肥胖及老年患者应适当地减少热量的摄入。

蛋白质：是机体各组织的重要组成部分，与组织的修复、再生有密切关系并参与免疫和生化过程。若饮食不足将促使患者体内蛋白质的分解，不利于病情的控制。一般需要量1～1，2~／Kg／天。

脂肪：不宜过高，以免诱发高血症及酸中毒。一般摄取量为o、5―1克／Kg／天。如合并肝炎，高脂血症，肥胖者最好选用不饱和脂肪食物为宜，如豆制品、豆类、植物油。

糖：是维持机体体温，供给热能的主要原料，摄入量充裕时可以减少体内蛋白质，脂肪的分解。糖尿病患者应根据病情限制糖的供应量、一般为200～250克／日。

餐饮安排：每日饮食要有均匀、合理的分配，一般宜少食多餐，以免包含数量超过胰岛素的负担，使血糖升高。一般早餐1／5，午餐2／5，晚餐2／5。

日常生活指导患者生活要规律，不宜过度疲劳，可根据病情适当参加体力活动。因体力活动可以促进血中的葡萄糖进入细胞，使体内葡萄糖利用增加。有规律的活动可以减轻体重。使病人胰岛素受体数目上升，对胰岛素的敏感性得到改善。由于糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，故机体抵抗力降低，易合并感染，故要嘱患者注意卫生，搞好口腔、皮肤、会和足部清洁，预防呼吸道、泌尿道等感染。如发生感染宜早期治疗。教会患者及其家属掌握注射胰岛素的技术，化验尿糖、酮体的方法及有关糖尿病的治疗常识，以便万一患者出现低血糖时可以紧急处理及时就医。对使用胰岛素治疗的患者要注意低血糖反应，告诫患者一旦出现应即时进甜食。重者及时送往医院。下列情况容易发生低血糖反应：如患者注射了胰岛但没有按时进餐；食欲不好进食少时，未及时减少胰岛素的用量；活动多时没有及时加餐，也没有减少胰岛素用量，以上这些情识都可能出现低血糖反应。当患者外出时一定要随身携带好个人的急救卡。

糖尿病患者要定期到医院复诊并定期做全面身体检查。