心理护理干预在子宫肌瘤围手术期中的应用

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【摘要】 目的 探讨心理护理干预在子宫肌瘤围手术期的应用效果。方法 对我科61例子宫肌瘤围手术期患者实施术前、术中、术后及出院指导观察效果。结果 术后无不良后果患者恢复健康出院。讨论 心理干预有利于减少手术引发的不良情绪有助于护患沟通减少并发症

【关键词】 心理护理干预；子宫肌瘤围手术；61例临床应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.319 文章编号：1004-7484（2013）-06-3126-01

子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，早期多无症状随着病情的不断进展，可逐渐出现阴道出血、腹部肿块和压迫症状等，经保守治疗无效时，为防止恶变和肉瘤变性，常须全子宫切除或部分切除[1]。子宫是女性特有生殖器官，子宫切除后，由于生理结构及激素水平的改变，患者担心术后改变、肿瘤恶变等方面原因，常使患者产生强烈的心理、生理上的应激反应，表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等反应，严重可影响手术正常进行和治疗效果，因此针对我科61例子宫肌瘤患者应用护理心理干预，效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至12月在我院住院患子宫肌瘤需子宫切除患者61例 年龄 31-65岁，平均42.3岁。其中维吾尔族42例、哈萨克族14例、回族10例、汉族11例，子宫全切术54例、子宫次全切7例、子宫肌瘤切除术16例，文化程度初中及以下51人、高中及以上10人。

1.2 方法。

1.2.1 术前心理护理

1.2.1.1 避免情绪激动、消除思想顾虑 患者担心术后夫妻性生活受到影响，多有烦躁、焦虑情绪。有研究显示全子宫切除术后患者抑郁的发病率高达45%以上，明显高于一般发病人群的12%-14%，这说明子宫切除术患者更容易表现出抑郁的心理障碍[2]。护士首先应对患者心理进行评估根据评估结果采取不同心理护理干预，并认真倾听患者主诉，以通俗易懂的本民族语言向患者讲解解剖学、生理学知识，向患者及其配偶讲解子宫的功能、子宫肌瘤的知识、手术的必要性和重要性，利用成功病例进行说教，减轻患者的焦虑不安和抑郁情绪，使患者确信属良性肿瘤并非恶性肿瘤先兆，单纯子宫切除在生理上仅是丧失了生育功能，不会影响。

1.2.1.2 加强病区管理 提供安静整洁的环境，减少陪探视人员，避免过多人员探视加重焦虑心理，并嘱患者适当卧床休息，保持良好的精神状态。

1.2.1.3 鼓励参与决策过程 根据病人实际情况提供疾病治疗信息与护理对象，讨论可利用资源和支持系统，允许病人参与决定自己的护理和治疗方案，并帮助其接受目前的健康状况。

1.2.2 术中心理护理 告诉患者术中可能出现的不适及需要配合的注意事项。术中护士密切观察患者，对出现的问题及时报告医生处置，并给与患者语言及精神上的安慰和支持。

1.2.3 术后心理护理 术后告知患者手术情况及术后注意事项，避免情绪激动，嘱其注意休息，尽可能由丈夫陪伴照顾，如有不适立即通知医师，加强巡视，帮助患者缓解因疼痛引起的焦虑情绪，鼓励早下床活动促进各项功能恢复。

1.3 出院指导 给患者讲解疾病诱因、转归及怎样预防、术后休息并禁止性生活和盆浴时间，注意保持外阴清洁增加营养，出院后一个月来院复诊，若有异常及时随诊。

2 结 果

经上述心理护理干预，61例患者均顺利手术，无不良反应。平均住院11-16天康复出院。

3 讨 论

随着医学发展，运用护理心理学的干预措施对患者进行心理护理和健康教育在临床中取得较好效果。通过对子宫肌瘤患者围手术期的心理干预，建立了良好的护患关系。加强健康教育指导，鼓励患者正视疾病，积极配合治疗与护理，很大程度的缓解焦虑、抑郁情绪，避免不良情绪影响手术效果，使患者轻松度过手术期。心理干预对护理人员也提出较高要求。不仅要具有扎实的理论知识还要具备一定的语言沟通与心理护理技能，才能很好地与患者交流沟通取得患者的理解与信任，更好地进行手术配合，获得满意效果。总之，进行子宫肌瘤围手术期的心理护理干预，使患者感受到细致入微的护理服务、安全感增加、紧张与焦虑程度大幅度降低，有利于建立和谐的护患关系，为手术成功奠定了基础，减少了并发症的发生。

参考文献

[1] 李兰兰，林仲秋.微创手术治疗子宫肌瘤的现状[J].国际妇产科学杂志，2010，11（6）：401-411.

[2] 杨梅.心理干预对子宫肌瘤切除术后患者抑郁的作用[J].中国社区医师，2009，11（23）：244.