药店降价逼医院让出零售市场

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4月28日，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市一家颇具实力的药品卖场开业后，抛出了近千种药品“零利润销售”的重磅炸弹。此举在本来就竞争激烈的药品零售市场，无疑掀起了又一波澜。

在外界看来药店之间展开了更为激烈的竞争，而药店的老总却言出意外：降价不是药品零售企业的真正目的，大家是想借这股旋风把医院也“旋”进来，因为80％的市场份额还牢牢控制在医院手里，只要医院跟着降了，大家跟他们就“有得一拼”了。

除了出手降价之外，药店也纷纷进驻各医院附近，大有扛着降价大旗直围医院之势，他们以这样的手段吸引上医院就诊需要购药的患者，因为就在医院近邻的药店手里有着更便宜的药品，不愁患者不来。

目前，凭借手里有处方权和一些特殊临床用药，医院处在静而反击的状态，这种针对药店“进攻”的“静”攻正在愈演愈烈。医院的“静”能坚持多久，老百姓倍加关注，因为无论是药店与药店之间，还是药店与医院之间的价格竞争，最终受益的都是老百姓。

药店包围医院

新疆康泰东方药品总汇有限责任公司总经理杜志华说：“我们药店的主要顾客是在医院看完病然后来买药的人，这其中包括一些慢性病患者，另外一部分便是得了小病的病人。一些患者拿到医院的划价单后转身就到药店，比对后发现，一模一样的药，医院的价格绝对比我们的高。一家便宜另一家贵，那么你买谁的？”为了拉拢更多患者，越来越多的药店开到了医院附近。新疆医科大学第一附属医院周围就聚集了大小10余家药店；新疆维吾尔自治区人民医院前门有4家药店，这还不包括距离它并不远的路上分别聚集有新特药、普济堂、百草堂和健民医药等近20家药店。

还有一家药品超市为了在价格战中抢占先机，不惜对外公布了百种一药多名的药品。其负责人表示，之所以这样做，一是让老百姓能够明白买药，另外就是要打破医院对处方的垄断。公布这样的信息，也只有药店敢这样做，医院是不可能的。药品零售市场的份额就这么大，不管如何抢占，也是有限的，而如果能把医院也拉入到这场药品价格战中，情况就会不一样。

新疆新特药业连锁有限责任公司总经理董兴阗说，新疆药品总的份额是每年30亿元左右，而在药品零售终端，医院占80％的额度，零售药店只占20％。现在，零售药店已占据了医院周边的地利，价格又比医院低廉，谁将获得战争的胜利还很难说。

杜志华毫不讳言：“我们仍将把价格作为利器，让药品价格成为医疗行业纠风的突破口。”

想拉医院下“水”

维Ｃ银翘片（36ｓ）零售价格1元；江中健胃消食片（0.8ｇ×32ｓ）零售价格2元；阿莫西林0.25ｇ×50粒零售价格4.8元……

一家药品大卖场的总经理说，药店药品价格之所以比医院便宜，关键在于减少了中间环节，消灭了中间商。该卖场的常规药品价格比医院低30％左右。例如，一种治疗脑血管的药品，医院卖30多元，可平价药店只卖10多元，而一些常用的抗生素价格更是悬殊很大。

为了能够把医院的患者吸引到药店来买药，平价药店、连锁药店、药品大卖场几乎都不约而同地采用了大幅降价的促销策略，而他们推出的低价药品也确实得到了百姓的青睐。一位退休教师说，自己患高血压已经很多年，到医院看病买药，每月要花700多元，而上药店每月才花200多元，两者相差实在很大。

位于乌鲁木齐中山路的一家药品超市自开业以来，药品的平均价格下降最少的有20％，大多数在45％左右，还有一部分药品直接为零利润。为了更多购药者，该超市还不惜采用一个药盒子可以当一元钱使用的办法。这些都吸引了购药者的眼球。半月里，日成交量一直呈上升趋势。没多久，新特药、普济堂、百草堂等20余家药品连锁企业或者是药品超市都纷纷跟进。表面上看起来，各药店之间的竞争愈演愈烈。然而，如此局面并不是这些药品零售企业所希望看见的，他们真正惦记着的却是医院所占有的那80％的药品终端份额。

国家有关部门研究表明，医院对药品市场价格的下降有极大的拉动作用。按现在市场份额计算，药店要下降5％才能拉动整个市场的1％，而医院要拉动这样的比例，只需下降1.2％。但要想使医院主动降低药价，无异于与虎谋皮。

由此看来，药店想把医院也拉入这场价格战中似乎有些“痴人说梦”，因为医院手里的“道道儿”多得数不清。

处方权是医院利器

其实，面对来自药店的“挑衅”，一些看似无所谓的医院开始了静静的“反击战”，其中的主要利器便是处方权。

有个别医院宣称电子处方将会更加方便患者。电子处方的确可以方便病人就诊，但同时也意味着患者若想拿出处方将困难无比。患者拿到的药费单上或者只显示总的药价，或者就是一个号码，其他所有内容都是在电脑上操作的，不交钱，就看不到所购买的药。还有的医院处方也只写内部的药品代码，患者和外面的药店根本无法“解码”。掌握处方权的医院，对零售市场变幻莫测的价格战并不以为然，药价也自然难降。

乌市几家药品超市均表示，一年下来他们收到的处方量只有几千张，为了能够改变这种局面，他们不得不采取只要有病历也可以买处方药品的办法，但收效甚微。

抗生素药价高出药店6倍

一些医院在解释药价普遍偏高的原因时说，医院不能直接从厂家进货，必须经过当地的医药公司，这其中还要增加15％，但不管如何，医院的药品价格都没有超过国家的最高限价，同时医院还承担着更多社会责任，也有自己的“包袱”，在目前医疗服务费偏低的情况下，药价高于药店是符合逻辑的。

而药店则认为，导致医院药价虚高的真正原因是进入少数人腰包的“回扣”以及流通环节过长，因此必须要用引入竞争的办法给药价“消肿”。

而对于医院所说的关于“医院药品不能从厂家进货”的说法，康泰东方药品超市负责人对此表示质疑：“既然医院说药品不能直接从生产企业进货，可为什么医药代表都是厂家的代表、真正当地医药公司的人却很少？这就说明医药公司只不过是他们获取药品暴利一个可有可无的中间桥梁。”

新疆新特药业连锁有限责任公司总经理董兴阗表示，同样的药品进医院和进药店的出厂价都不一样，这其中的原因很多，但进货渠道不同是其中一个主要因素。

比如一种治疗脑血管疾病的药品，平价超市的进货价为11.9元，医院为13.5元；丹参片药店为3.3元，医院为4元。这样的例子数不胜数，最不可思议的是，一种同样规格、同样名称的抗生素，平价药店进货价每盒1.8元，而医院竟然要比这个价高出近6倍。

医院药价就高不就低

采访中，有人对药品集中招标提出了最敏感的疑问：为什么有的招标

药品越招越贵？对于这个问题，被采访对象均矢口否认。

新疆维吾尔自治区药品监督管理局指出，在目前治理商业贿赂的行动中，药品医疗器械生产经营企业及相关人员在批发（零售）、原料采购、广告宣传、参加药品医疗器械投标竞标过程中，采取不正当手段获取商业机会或商业利益将成为新一轮打击商业贿赂的重点之一。另外，这些药品生产企业利用各种不正当手段进入医保目录、虚报成本抬高药价也将受到严厉打击。

而国家目前实行的药品价格双轨制，在一定程度上也让医院可从中获利。例如，一种药品的进货价格只有10元，经过医院顺加15％后，药品真正的销售价格是11.5元，可是根据国家最高限价，此药不得超过20元，那么医院就会抛弃15％，定价为19.5元，不采取“就低不就高”的原则。

一家医院药剂科的工作人员说，他们有的药品进价很低，只要不超过最高限价就可以，所以就出现了一些药品顺加30％后才销售给患者。如此这般招进来的药品，药价怎能不贵！

更让医院不屑参与药店价格战的原因还在于一些临床药品在药店里根本买不到，所以不管价格如何，没有其他选择的患者只好忍痛买他们的。

有消息称，国家已经开始进行医药分家的试点，而且近年里就会推广，如果这点实现了，药价在药店与医院之间的竞争可能就会更加激烈。总之，不管是药店之间，还是药店与医院之间的价格竞争，其胜负的绝对性都很难说清，因为这种竞争必定是一把双刃剑，而最终受益的就是老百姓了。