奥曲肽治疗急性胰腺炎临床观察

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【摘要】目的 探讨奥曲肽用于治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将2007年7月至2010年6月前来我院就诊的74例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用奥曲肽。结果 治疗组在症状体征消失时间、血尿淀粉酶恢复时间、住院天数均少于对照组 (P

关键词：奥曲肽 急性胰腺炎 临床疗效

中图分类号：R657.5+1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0069-02

急性胰腺炎是一种常见的消化系急症，为多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。我院在常规治疗基础上采应用奥曲肽治疗急性胰腺炎取得了良好的疗效，现报告如下。

1临床资料

1．1研究对象 我院2007年7月至2010年6月收治的急性胰腺炎患者共74例，其中男50例，女24例，年龄28~68岁，均符合2004年中国急性胰腺炎诊治指南《草案》的诊断标准【1】。随机将全部病例分为治疗组（44例）和对照组（30例）。两组在性别、年龄、病因、临床表现和严重程度上的差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2治疗方法 对照组采用常规保守治疗，均给予禁食、胃肠减压、静脉营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡、质子泵抑制剂、抗生素及对症镇痛等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用奥曲肽。用法为：首剂奥曲肽100峭静脉注射，以后以25 ug／h的速度加入5％或10％葡萄糖液中持续静脉点滴，疗程3~7 d。观察患者症状、体征、血常规、血尿淀粉酶、肝肾功能、电解质的变化。

1．3观察指标和疗效判定标准

1.3.1观察指标 包括(1)临床症状：发热、腹痛、腹胀恶心、呕吐；(2)临床体征：发热、上腹压痛、反跳痛；(3)实验室检查：血常规、血清及尿淀粉酶、肝肾功能等。

1.3.2疗效判定 治疗有效指标：(1)发热、腹痛、恶心、呕吐等基本消失；(2)上腹压痛、腹肌紧张、反跳痛基本缓解；(3)血淀粉酶，血常规指标恢复正常。按痊愈、显效、有效、无效4个等级判断疗效。痊愈：5 d同时达到以上3项者；显效：7 d内同时达到以上3项者；有效：10 d内同时达到以上3项者；无效：大于10 d才达到以上3项或在治疗过程中出现病情恶化者。

1．4统计分析 采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理，组间比较采用t检验或x2检验，P≤0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 两组观察指标比较 治疗组的腹痛及腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P0.05)(见表1)。

表1 两组患者观察指标恢复时间（天）比较

分组 腹痛缓解

时间 腹部压痛缓解时间 血淀粉酶恢复时间 血象恢复

时间

治疗组 3.68±1.28 5.18±1.39 3.93±1.87 4.27±2.96

对照组 4.83±1.52 5.97±1.65 5.03±2.22 5.10±3.90

t值 t=2.5982 2.2146 2.3019 1.0405

P值 P=0.0114 0.0300 0.0242 0.3016

2.2 两组疗效比较

治疗组总有效率为95．5％，对照组为78．3％，差异无统计学意义(P>0．05)(见表2)。

表2 两组患者疗效比较

分组 例数 痊愈 显效 有效 无效 显效率（%） 总有效率（%）

治疗组 44 18 12 11 3 68.18* 93.18*

对照组 30 7 9 9 5 53.33 83.33

*：与对照组比较，P>0.05。

3讨论

急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是多种原因引起胰酶激活，导致胰腺组织自身消化的化学性炎症。生长抑素及其类似物具有强有力抑制胰腺的内分泌及外分泌功能，从而减少胰酶的消化作用，改善全身炎症反应。因此应用于急性胰腺炎可减少胰酶对组织的破坏．从而起到治疗作用【2】。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，药理作用与生长抑素相似，但作用持续时间更长。本组临床观察结果显示，急性胰腺炎患者经奥曲肽治疗后，在症状体征消失时间及血淀粉酶恢复时间方面均显著短于对照组，而血象恢复时间及总有效率亦优于对照组，但尚未达到统计学显著性，可能因为样本量尚不足够大。因此，合理应用奥曲肽配合综合性治疗可缩短急性胰腺炎病程，促进疾病恢复。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治指南：草案 [J]．胰腺病学，2004，4(1)：35～38．

[2] 余枭，黄生福，李永国，等；奥曲肽作用大鼠急性胰腺炎胰腺病理改变及对淀粉酶分泌影响[J] 中国现代医学杂志；2003，13（15）：13～15