护理干预对老年慢性肾功能衰竭患者血液透析护理的影响分析

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摘要：

目的：分析护理干预对老年慢性肾功能衰竭患者血液透析护理的影响。方法：收集我院2010年3月-2014年3月期间行血液透析的老年慢性肾功能衰竭患者96例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者各48例。对照组患者采用传统的常规护理模式，试验组在对照组的基础上实施心理护理、饮食护理、穿刺护理等综合护理模式，对两组患者的护理效果进行分析对比。结果：研究结果显示，两组患者护理前焦虑和抑郁评分比较无明显差异（P>0.05），经护理后均取得明显的降低（P

关键词：护理干预； 老年慢性肾功能衰竭； 血液透析； 影响

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0008-01

慢性肾功能衰竭是一种多因素引起的综合征，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及尿毒症症状，患者若是得不到有效的救治，则可能引起死亡等严重后果[1-2]。临床表明，由于治疗的特殊性，在实施血液透析治疗过程中配合以全面有效的护理干预至关重要。为了进一步分析护理干预对老年慢性肾功能衰竭患者血液透析护理的影响，本文收集我院2010年3月-2014年3月期间行血液透析的96例老年慢性肾功能衰竭患者进行分组试验，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：

收集我院2010年3月-2014年3月期间行血液透析的96例老年慢性肾功能衰竭患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各48名，观察组中有28名为男性，20名为女性，最大年龄为81岁，最小年龄为60岁，平均年龄（71.47±11.36）岁；对照组中有29名为男性，19名为女性，最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，平均年龄（71.68±11.21）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：

对照组患者采用传统的常规护理模式，试验组在对照组的基础上实施心理护理、饮食护理、穿刺护理等综合护理模式，具体内容主要包括：（1）心理护理，由于血液透析患者的病情往往比较复杂，且肾病往往病程较长，患者需要接受长时间的治疗，治疗和疾病本身的刺激容易导致患者产生悲观、失望、紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，降低了治疗依从性，对治疗效果和患者的生活质量造成了严重的影响；因此护理人员应及时掌握患者的心理状态，并以此实施有针对性的心理护理，加强与患者的沟通交流，指导患者正确认识和面对病情，可采用音乐疗法等方式保持平和的心态，另外是通过电视、看书、聊天等方式转移患者的注意力，减轻疾病和治疗带来的刺激，带动患者家属加强与患者的沟通交流，鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心和勇气，缓解心理压力，排除悲观、失望、紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，提高治疗依从性[3]；沟通过程中，护理人员注意根据患者的实际情况选择合适的交流方式和交流语言，帮助患者建立起正常的理念，提高对疾病、自我护理措施、日常注意事项的认识；（2）饮食护理，根据患者的实际情况为患者建立合理的饮食方案，叮嘱患者多进食高热量、高钙、高蛋白、低脂、低盐、低磷的食物，同时注意补充铁锌及维生素[4]；（3）穿刺护理，一般临床上常用的静脉包括：正中静脉、大隐静脉及股静脉。常用的动脉包括：股动脉、肱动脉、桡动脉等。在透析结束后，往往不易止血。护理工作者在起针后，要立即给予加压包扎，持续压迫穿刺部位35～65min。保持清洁和干燥。并嘱咐患者避免将穿刺后的肢体长期下垂、提重物或是进行大量地活动。每次透析前，护理人员要严密观察患者的穿刺部位，如果有出现红肿、感染等特殊情况，则要及时拔针。除此之外，护理人员还需做好穿刺部位的护理，及时换敷料，消毒的范围宜大，以便提高深静脉利用率。更要治愈季节性，夏季和冬季的护理要尤为慎重，以免伤口恶化感染。室内的定期消毒和通风也可减少细菌的增生，提高并保障患者的康复率；另外是在血液透析过程中注意，透析后2 ～ 4 小时内避免各种注射穿刺及侵入性检查，并密切观察患者的病情变化，包括一般生命体征、神志等。在25―60min准确记录患者血液透析期间的置换液速度、血流量、超滤率、静脉压、脱水量、肝素量等。及时处理患者的意外状况，如胸闷、恶心等症状。

1.3 效果判定标准：

对两组患者护理前后的焦虑、抑郁情况以及护理后两组患者生活质量情况进行分析对比。其中，焦虑和抑郁情况分别采用汉密尔顿抑郁量表[5]和抑郁自评量表[6]进行，总分为50分，分值越高表示患者的焦虑和抑郁程度越深；生活质量评定采用简明健康调查量表[7]进行，评测项目主要包括患者的生理机能、躯体疾病、健康状况、社会功能、精神健康、情感智能，总分为100分，分值越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理：

数据以SPSS18.0软件分析，以（X±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P

2 结果

研究结果显示，两组患者护理前焦虑和抑郁评分比较无明显差异（P>0.05），经护理后均取得明显的降低（P

3 讨论

临床研究表明，当患者一旦被确诊患有慢性肾功能衰竭的时候需要尽快接受治疗，以此缩短患者少尿期的同时，促进患者的病情恢复。血液透析简称血透，是慢性肾功能衰竭、慢性肾功能不全尿毒症等疾病的常用治疗方式，具有良好的治疗效果。临床表明，经血液透析治疗的患者往往因疾病的长期困扰、侵入性操作、长期透析产生的并发症等原因而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不仅对治疗依从性造成影响，还可能引发血压升高、心率增快等情况，对透析的顺利进行和治疗效果均造成了严重的影响。因此，采取有效的护理干预就显得非常重要。

本文通过分组对照的形式，对我院2010年3月-2014年3月期间行血液透析的96例老年慢性肾功能衰竭患者进行了研究分析。通过研究结果可以看出，实施心理护理、饮食护理、穿刺护理等综合护理模式对改善实施血液透析的老年慢性肾功能衰竭患者的不良情绪和生活质量具有非常积极的影响。

参考文献

[1] 单慧斌.护理干预对58例慢性肾功能衰竭行血液透析患者的影响分析[J].中国医药指南，2012，33：328-329.

[2] 杨东参，罗成贵，江文明，等.血液透析滤过对老年慢性肾功能衰竭患者的疗效分析[J].中国医药导报，2010，25：146+149.

[3] 黄冬媛.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2011，01：141-143.

[4] 温蕾.舒适护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理效果[J].中国现代药物应用，2013，21：193-194.

[5] 张淑红.护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理措施及效果[J].中国医药指南，2013，30：559-560.

[6] 吕红红，白石，孙脊峰，等.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2013，30：5972-5974.

[7] 杨越明，黄小琴.家庭护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者遵医行为的影响[J].中国健康教育，2009，03：236-237.