低剂量扫描在胸部CT健康查体中的应用价值
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摘 要 目的:探讨低剂量CT扫描在正常人群胸部健康查体中的应用价值。方法:对60例胸部ct查体者先行常规X线胸片检查,再将其平分两组行胸部低剂量CT扫描和常规CT扫描,比较3种检查方法的检查效率、诊断价值。结果:在常规X线胸片检查中,52例患者未发现异常;在30例低剂量CT扫描检查中,23例患者无异常发现;在30例常规剂量CT扫描检查中,24例患者无异常发现。结论:胸部低剂量CT对胸部的检查效率及诊断价值明显优于X线胸片,与常规剂量CT检查的诊断价值相当,可以大大降低对被检者的辐射伤害,是一种值得提倡的体检方法。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.111
资料与方法
一般资料:60例待行胸部健康查体者,低剂量CT检查与常规剂量CT检查各30例,两组中男20例,女10例,年龄35～60岁,平均46岁。检查前均无明显不适。
检查方法:CT低剂量扫描采用Aquilin16层螺旋CT,患者取仰卧位,双手抱头,头先进,吸气末屏气扫描。低剂量组扫描条件:管电流25mAs,层厚2.0mm×16mm,管电压120kV,重建层厚7mm;肺窗(WW1300,WL-550)与软组织(WW350,WL35)双窗观察。常规CT扫描条件:管电流100mAs,层厚2.0mm×16,管电压120kV,重建层厚5 mm;肺窗(WW1300,WL-550)与软组织(WW350,WL35)双窗观察。
评价方法:对常规X线胸片检查与低剂量CT扫描及常规CT扫描的诊断价值及检查效率的评价指标包括:发现病变的敏感性、显示病变的准确性、显示胸部结构的清晰度、图像质量、辐射剂量。
结 果
本组60例正常人群健康查体者,在常规X线胸片检查中,52例患者未发现异常,仅6例发现肺内钙化点,2例肺纹理增粗;在30例低剂量CT扫描检查中,23例患者无异常发现,5例患者发现肺内钙斑、肺大泡等陈旧性病变,2例肺内小结节(对发现病变者再行常规剂量CT扫描与低剂量扫描图像比较,两者诊断相符合);在30例常规剂量CT扫描检查中,24例患者无异常发现,4例患者发现肺内钙斑、肺大泡等陈旧性病变,1例左下肺占位性病变,经增强检查诊断为肺隔离症,1例肺内小结节。
讨 论
医学本组资料表明,胸部低剂量CT扫描对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。低剂量CT扫描显示胸部结构的清晰度明显优于常规X线胸片:低剂量CT扫描可以清晰显示肺血管-支气管束至胸膜下1～2cm处,清晰显示肺小叶结构,常规X线胸片仅能隐约显示主支气管及中、内带肺野的肺血管影;低剂量CT对纵隔器官的形态、轮廓、结构及其周围间隙均可清楚显示,常规X线胸片仅能隐约显示纵隔结构;低剂量CT对胸壁结构的分辨力因受低剂量扫描噪声的影响,导致图像颗粒较粗,一般情况下图像质量不影响诊断,在本研究中有4例体魁梧患者的肩背部软组织图像存在横行伪影,影响分辨组织结构,对于这种患者可酌情提高扫描条件。在检查辐射不良反应方面,常规X线胸部摄片中,患者接受的有效辐射当量为0.3～0.7mSv,而在25mA/5mm层厚/5mm重建间隔/每圈床进10mm的扫描条件下有效辐射当量约为0.3mSv(男)、0.55mSv(女)。本研究中应用的扫描条件为25mAs/2mm层厚/7mm重建间隔/每圈床进32mm,其有效辐射当量小于以上值。
胸部低剂量CT扫描在胸部健康查体中的价值体现在:与常规X线胸片比较,胸部低剂量CT扫描有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变,显示病变特征,特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义,检查质量有保障;胸部低剂量CT检查辐射当量比常规胸部CT大幅度降低,与胸部X线摄片的有效辐射当量相当。胸部低剂量CT在胸部健康查体中的价值明显优于X线胸片,值得推广。