孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效观察

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[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠对治疗毛细支气管炎的临床临床疗效。 方法 将我院毛细支气管炎患儿160例根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各80例，对照组进行静脉滴注地塞米松，及布地奈德混悬液和复方异丙托溴胺溶液雾化治疗等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠口服治疗。对两组的临床疗效和症状消除时间进行对比研究。 结果 治疗组不仅其临床总有效率高达92.5%，远远高于对照组70.0%，而且患者气喘、咳嗽、哮鸣音症状消除的时间也远远短于对照组，且存在统计学意义（P

[关键词]孟鲁司特钠；毛细支气管炎；临床疗效

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-67-02

毛细支气管炎是一种常见于婴幼儿的呼吸道疾病[1]。气喘、咳嗽、胸部凹陷、肺部有明显的哮鸣音是其主要的临床表征[2]。其病不仅有较高的发病率，严重时还易引起心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，严重威胁婴幼儿的生命健康[3]。并且此病的复发率较高，并在一定条件下极易演化为哮喘[4]。因此寻找一种有效的药物对其进行治疗，具有重大的医学意义。本研究在常规治疗的基础上对患儿增加了口服孟鲁司特钠片治疗，极大缩短了其治疗进程，提高了其临床有效率，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院于2011年3月～2012年9月接收的160例毛细支气管炎患儿作为研究对象。对所有患儿均按照我国最新颁布的毛细支气管炎诊断标准进行评价并确诊。本研究利用统计学软件将所有患者根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各80例。其中治疗组男39例，女41例，年龄3～17个月，平均（6.6±3.4）个月；对照组男35例，女45例，年龄4～18个月，平均（7.8±3.1）个月。经统计学检查表明两组患儿在性别、年龄及病症等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组主要通过静脉滴注地塞米松（重庆莱美药业股份有限公司，H20052448）20mg/次，及布地奈德混悬液（上海医药有限公司信谊制药总厂，H20010552）50mg/次和复方异丙托溴胺溶液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，H20046118）雾化治疗15mg/次等常规药物对患者进行治疗，7d为1个疗程，共计3个疗程。治疗组对照组的基础上，对患儿增加每日1次，每次2.5mg的孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，H20064370）口服治疗。对两组的临床总有效率及患者症状消失时间进行严格记录。

1.3 观察及评价方法

根据我国颁布的细支气管炎诊断标准[4]对疗程结束后两组的药效进行评价，并将其疗效分为3类：痊愈：服药治疗1周内，患者肺部哮鸣音、气喘、咳嗽症状消失，呼吸、心率恢复正常；有效：1周内，患者肺部哮鸣音、气喘、咳嗽症状明显减轻，正常情况下呼吸、心率基本恢复正常；无效：1周内患者症状未出现明显减轻，甚至出现加重趋势。本研究将痊愈和有效认定为药物整体有效。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS17.0进行数据统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料以（）表示，采用t检验；P

2 结果

2.1 临床总有效率

对疗程结束后，两组患者临床症状症状的统计表明，治疗组临床总有效率高达92.5%。对照组其临床总有效率仅为70.0%。两组的临床总有效率比较，差异具有统计学意义（P

2.2 症状消除时间

对两组中痊愈患者的症状消除时间进行统计，并利用统计学软件对其两组的差值进行比较，其结果显示，治疗组患者气喘、咳嗽、哮鸣音的消除时间明显的短于对照组，且两组差值具有统计学意义（P

3 讨论

毛细支气管炎是一种严重威胁2岁以下婴幼儿生命健康的呼吸道疾病。多种病原体侵染呼吸道是其主要病因[5]。它在临床上具有发病迅速、致死率高、并发症多的特点，其中喘憋、咳嗽、呼吸困难为其主要的临床表征。严重者甚至会因呼吸困难而导致全身因缺氧而导致中毒等症状。近年来的药理学研究表明，毛细支气管炎在发病机制上与哮喘存在一定的相似性[6]。其研究结果显示，毛细支气管炎患儿的呼吸道中存在大量的组胺、花生四烯酸、白三烯、嗜酸性胞等炎性介质。这些因素正是导致黏膜水肿、气道平滑肌痉挛及呼吸道腺体分泌增加的“元凶”，从而导致患儿出现类似气喘的症状[7]。目前临床上主要从减少白三烯含量的角度出发对此类疾病进行治疗，这是因为一方面白三烯含量升高可加剧支气管持续收缩，增加其血管通透性，促使气道内分泌物增多，并导致黏膜水肿[8]。另一方面，白三烯促进局部炎症介质释放和迷走神经的兴奋，而激活气道内的嗜酸细胞并促使其聚集，加剧炎症。在抑制“白三烯”产生的理论的引导下，人们研制出来新型的白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠。其主要的作用原理是通过阻断受体结合从而阻断其连锁的炎症反应。起到缓平滑肌痉挛，减少异物分泌，减轻黏膜水肿，减缓气喘、咳嗽等症状的效果[9]。此外因其不属于糖皮质激素类药物的范畴，因此其疗效更安全，更适合婴幼儿服用。本研究在常规治疗的基础上增用孟鲁司特钠，并对其临床有效率和症状消除的时间进行统计比较，结果显示加用鲁司特钠后其药物的临床总有效率从之前的70.0%提高到92.5%，其中尤其是临床痊愈数量由10例提高到22例，其痊愈率增长一倍之多。此外与对照组相比其气喘、咳嗽、哮鸣音等主要症状的消除时间也显著的缩短，且差异具有统计学意义（P

综上所述，孟鲁司特钠是一种能显著体毛细气管炎临床治疗疗效的安全、高效药物具有巨大的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 林闽加，白建文，张斗霞.孟鲁司特和地塞米松对哮喘炎症的作用[J].上海交通大学学报（医学版），2010，28（1）：61-65.

[2] 陈坤华.毛细支气管炎后吸入激素干预治疗与哮喘相关研究[J].临床儿科杂志，2010，21（8）：506-507.

[3] 金耀建，宋志燕，胡野.孟鲁司特和卡介苗多糖核酸对哮喘大鼠血单个核细胞中心TAT5B mRNA和II-4 mRNA表达的影响[J].中国当代儿科杂志，2011，11（2）：133-137.

[4] 王峥，刘长山.毛细支气管炎的诊治和预防进展[J].国外医学（儿科分册），2010，30（3）：126-127.

[5] 王丽芳，李涛.孟鲁司特联合布地奈德治疗毛细支气管炎60例疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（34）：72-73.

[6] 朱明亮，何烁.孟鲁司特钠预防儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中国当代儿科杂志，2009，11（8）：695-696.

[7] 项红霞，赵德育.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿的白三烯测定及临床意义[J].临床儿科杂志，2010，26（1）：33-34.

[8] 李兰王，智斌，蒋虹.孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清半胱氨酰白三烯的影响[J].临床儿科杂志，2009，27（9））：883-885.

[9] 李广波，秦娜，李源.孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效分析[J].临床儿科杂志，2013，8（3）：33-35.

（收稿日期：2013-08-15）