艾滋病患者中枢神经系统改变
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【摘 要】 目的：探讨艾滋病患者中枢神经系统的临床表现。方法：对于2009年6月~2011年6月在我院进行治疗的52例艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析，记录患者的临床一般资料。结果：52例患者均获得了随访，随访时间为9个月~4年，平均随访时间为2.5±1.2年；52例患者中有6例患者伴有中枢神经系统的病变，占11.5%，其中有2例患者为机会性感染，有1例患者为白质性脑病，有1例患者为脊髓病，有1例为癫痫；其发病人群主要是农民工，以男性为主。结论：艾滋病发病率逐渐升高，临床表现多样，因此临床上医生应该提高对艾滋病阿患者的认识，对神经系统受损的多样性及其艾滋病常见的流行病学特征进行了解，提高早期诊断率。
【关键词】 艾滋病，神经系统，临床分析
艾滋病也称为获得性免疫缺陷综合症，是由于人类免疫缺陷病毒感染引起的一种免疫系统功能异常的疾病，其发病率较高，目前临床上尚没有有效的治疗方法，仅仅是对病情的发展进行控制[1]，并不能治愈，本文主要探讨探讨艾滋病患者中枢神经系统的临床表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于2009年6月~2011年6月在我院进行治疗的52例艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析，男性患者有47例，女性患者有5例；年龄在19~74岁，平均年龄为42.7±3.1岁；病程为3个月~15年，平均病程为5.3±1.5年；患者的疾病史：其中有吸毒史的有13例患者，不安全史的有26例患者，不规范输血史的有8例患者，有4例患者其伴偶患有艾滋病，有6例患者原因不明感染；患者的职业分布：27例患者为农民工，3例患者为教师，14例患者不固定职业，13例患者为演艺人员。
1.2 诊断标准
主要根据世界卫生组织中有关于HIV感染性疾病的诊断标准进行，包括有临床表现、疾病史及临床实验室检查等进行诊断：（1）患者3~6个月内出现体重降低在10%以上者，同时出现发热（38度）或腹泻表现；（2）伴有卡氏肺囊虫肺炎表现；（3）具有卡波氏肉瘤；（4）患者有真菌感染或其他感染。
2 结果
2.1 临床表现
52例患者均获得了随访，随访时间为9个月~4年，平均随访时间为2.5±1.2年；52例患者中有6例患者伴有中枢神经系统的病变，占11.5%，其中有2例患者为机会性感染，有1例患者为白质性脑病，有1例患者为脊髓病，有1例为癫痫；其发病人群主要是农民工，以男性为主。
2.2 神经系统病变表现
11例患者伴有神经系统表现，其主要表现有体温升高、恶心呕吐等表现，其中有4例患者脑膜刺激征为阳性，有2例患者出现昏迷表现，有1例患者伴有肺结核症状，有2例患者出现恶心呕吐等表现，有2例患者出现头痛、四肢麻木等表现。
2.3 脑脊液表现
对11例患者进行脑脊液检测，腰穿，其中有4例患者的脑脊液颜色透明，有2例患者脑脊液呈现黄色，有3例患者脑脊液为草绿色；其中白细胞水平升高有7例患者，葡萄糖及氯化物含量降低有2例患者，隐球菌阳性有4例患者。
2.4 脑电图检查
对11例患者进行脑电图检查，其中有5例患者为重度，有4例患者为中度，有2例患者为轻度。所有患者的神经传导速度减慢，神经冲动电位幅动下降。
2.5 诊断结果
11例患者中，其中有2例患者为机会性感染，有3例患者为结核性脑膜炎，有3例患者为病毒性脑膜炎，有2例患者为脊髓病，有1例患者为神经系统肿瘤。
3 讨论
艾滋病也称为获得性免疫缺陷综合症，主要是由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的一种免疫系统缺陷的疾病，其发病较为严重，引起各种感染及肿瘤发生，严重者能够引起患者死亡，艾滋病已经成为危害全球人类健康的主要疾病，一旦患病，对患者带来的恐慌严重超过了可以控制的状态[2]，因此，对于艾滋病进行控制尤为重要。艾滋病是一种传染性极强的疾病，其主要的传播途径有性传播、静脉传播、母婴传播及血制品传播，其中性传播是其主要的传染途径。
人类免疫缺陷病毒是一种RNA病毒，其对神经系统具有很好的亲和力，因此，在艾滋病患者中，大约有80%的患者可以伴有严重的神经系统疾病表现[3]，主要包括有HIV脊髓相关疾病、HIV相关周围性神经系统疾病、HIV机会性感染及神经系统肿瘤疾病，无菌性脑膜炎等，本次研究中，52例患者中有6例患者伴有中枢神经系统的病变，占11.5%，其中有2例患者为机会性感染，有1例患者为白质性脑病，有1例患者为脊髓病，有1例为癫痫。
参考文献
[1]吴云成. AIDS /HIV 相关的神经系统并发症[J]. 国外医学神经病学神经外科学分册，2001. 28(5) : 386.
[2]吴海莺，朱嘉卫，吴平. 从耳鼻喉科疾病住院的10 例HIV 感染临床分析[J]. 中国艾滋病性病，2009，15( 3) : 313.
[3] 沈银忠, 卢洪洲, 张永信. H IV /A IDS 合并深部真菌感染[J] . 中国艾滋病性病, 2006, 12 (4) : 379-381.
作者介绍： 周琦，女，工作单位： 广西南宁市第八人民医院神精内科，毕业院校：南华大学，本科 。