急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常效果观察

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摘要：目的：观察探讨急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的临床效果，并总结其临床价值。方法：选取我院自2011年1月至2011年10月期间收治的急性心肌梗死患者58例，随机将其分为观察组和对照组各29例，其中观察组使用直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗，对照组使用支架植入术治疗，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为86.2%，对照组总有效率为79.3%，两组的治疗效果比较差异显著（P

关键词：心肌梗死；急性心肌梗死；心律失常

【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0135-01

心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化而引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，进而促使一部分心肌失去血液的供应从而坏死的病症；急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，他是冠心病最严重的类型之一，临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心肌损伤、缺血、坏死以及心电图改变；心律失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率、节律和冲动传导的任一异常；该两种病症严重的影响了患者的生命健康；本文就急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的临床效果作出了相关的探讨与观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2011年1月至2011年10月期间收治的急性心肌梗死患者58例，随机将其分为观察组和对照组各29例，在58例患者中，其中男患者有31例，年龄为40~85岁，平均年龄为61.5岁，女患者有27例，年龄为40~86岁，平均年龄为62.5岁，众患者在发病到治疗时间为2~21小时，平均时间为12.5小时，其中前壁心肌梗死的有17例，侧壁心肌梗死的有23例，下壁心肌梗死的有10例，后壁心肌梗死的有9例。随机将其分为观察组和对照组各29例，其中观察组使用直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗，对照组使用支架植入术治疗，观察对比两组的治疗效果。两组患者从年龄、性别、类型等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除和纳入标准:对无既往费部疾病，肝、肾、心功能正常，治疗前1~3天未服用过噻氯匹啶0.25 g和抗心律失常药物，无血液性疾病，无甲状腺功能亢进或减退归纳为纳入标准；对曾有肺部疾病，有严重的肝肾功能不全，有甲状腺功能亢进或减退归纳为排除标准。

1.3 方法：

1.3.1 对照组:使用支架植入术治疗：首先给予患者根据患者的症状给予心瓣手术和根据患者心律失常的情况给予植入起搏器或行支架植入术的治疗在行完手术后患者出现心律失常的症状，继而给予以尿激酶150万u溶于5%葡萄糖生理盐水250ml进行30min内的静脉滴注治疗；在治疗完成后记录数据同时把数据输入电脑记录；

1.3.2 观察组:同样给予患者直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗，使用直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗，在发生心律失常时首先给予患者以尿激酶150万u溶于5%葡萄糖生理盐水250ml进行30min内的静脉滴注的治疗前或治疗后立即给予患者12.5mg每天2次的卡托普利进行静脉推注[1]，然后在在治疗完成后记录数据同时把数据输入电脑记录；

1.4 疗效标准：按其临床疗效分为，显效：在治疗后患者其心功能改善在Ⅱ级以上，其静息时心室率在60~ 80次/min，或转复为窦性心律；有效：在治疗后患者的心功能改善在Ⅰ级以上，其静息时心室率在81~ 100次/min，或其基础心室律下降≥20%；无效：患者在经过治疗后未达到上述有效标准或进行性加重以及死亡[2]。总有效率=显效率+有效率。 1.5 统计学方法：本组数据经卡方软件V1.61版本检验，以P

2 结果

观察组显效的有13例占44.8%，有效的有12例占41.4%，无效的有4例占13.8%，其总有效率为86.2%，对照组使尿激酶治疗，其中显效的有11例占37.9%，有效的有12例占41.4%，无效的有6例占20.7%，其总有效率为79.3%，两组的治疗效果比较差异显著（P

3 讨论

急性心肌梗死是冠心病最严重的类型之一，一般是由冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立进而促使供血不足或供血急剧减少或中断，从而使心肌严重而持久地急性确血达1小时以上，进而发生急性心肌梗死；而尿激酶具有降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用从而对心律失常和急性心肌梗死具有一定的疗效；在使用尿激酶后不但能够有效地提高了心律失常的治疗效果，并且其副作用也低[3]。

在本文中使用血管紧张素抑制剂治疗急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常，总有效率86.2%，可见此方案是一种有效的治疗手段，不但能够有效的提高了急性心肌梗死的治疗效果还能够有效的降低了心律失常引起的术中反应进而降低了患者的死亡率，因为血管紧张素抑制剂治疗是能够有效的降低患者的心律失常，促使了治疗的有效率大大的提高。

综上所述，使用血管紧张素抑制剂治疗急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的效果显著，能够有效的改善患者的心功能，并发症低，后遗症低，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李婷，刘娜娜.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].吉林医学，2011，32（22）：4682-4684

[2] 王青，王瑜，黄雪汝.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J]，2008，23(21)：1967

[3] 刘静.100例急性心肌梗死并发心律失常的临床分析[J].按摩与康复医学，2010，1(3)：89