30例新生儿脓疱疮的治疗与护理

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【摘要】目的探讨新生儿脓疱疮的科学治疗与护理方法。方法选取2011年6月至2012年10月我院接收的30例新生儿脓疱疮患儿为观察对象，进行回顾性分析。治疗的原则为抗感染、支持治疗和外部用药。护理工作涉及病情监测、清洁消毒、皮肤护理、心理护理、健康教育等方面。结果30例患儿经及时治疗和精心护理全部痊愈，治愈率100%。结论医护人员及家长应重视对新生儿脓疱疮的防治，新生儿发病后应及时隔离治疗，医护人员要开展全面的护理，以促进患儿痊愈。

【关键词】新生儿；脓疱疮；治疗；护理

脓疱疮是新生儿中常见的急性皮肤病，且具有传染性。该病主要是由于新生儿感染金黄色葡萄球菌所引起，新生儿感染后皮肤出现大疱，并伴有发热和腹泻等症状，不仅发病迅速，传染性也很强，因而必须引起家长的重视。新生儿脓疱疮如果不能得到及时有效治疗，还有可能引发肺炎、脑膜炎甚至败血症，科学治疗及护理至关重要。现对我院2011年6月至2012年10月开展新生儿脓疱疮治疗及护理的工作进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月至2012年10月我院接收的30例新生儿脓疱疮患儿为观察对象，男17例，女13例，年龄为6-25d。患儿病程为2-15d，并以2-6d居多，10d以内占80%。其中顺产19例，剖宫产11例。30例患儿中脓疱疮位置包括头面部、腋下、腹部、腹股沟等处。病变累及真皮3例，其余都在表皮。患儿中只出现一个病灶部位的23例，出现2个病灶部位的4例，出现4个及以上病灶部位的3例。患儿发病初期表现出针尖大小至豆大的红色斑疹或水泡，绕以红晕，之后迅速变为薄壁脓疱，疱内液体由清变为脓性浆液，疱壁薄且容易破裂。脓疱破溃后出现鲜红色的基底，最后结瘢。脓疱易反复出现，手抓或触碰时亦会将病原菌传播到其他部位。部分患儿出现并发症，其中发热11例，腹泻7例，肺炎2例，败血症1例。

1.2治疗方法治疗的原则为抗感染、支持治疗和外部用药。①抗感染治疗。病原菌未明确时采用青霉素、头孢唑啉钠药物进行静脉滴注，病原菌确定后根据药物敏感试验结果选择对症的抗生素。选用抗生素时应避免对新生儿视听神经及肝肾功能的严重损伤。②给予静脉滴注，保持新生儿水及电解质的平衡。③外部治疗时首先对患儿脓疱疮部位进行消毒，使用75%的酒精消毒后再用无菌针头将脓疱表皮刺破，使用消毒棉签将脓液清除干净，然后使用1：5000的高锰酸钾溶液浸洗，每日1次，每次10min，最后用0.5%的碘伏涂抹患处。也可用镊子将结痂去除，再涂抹新霉素软膏，保持患处干燥即可。治疗期间，新生儿应严格保持皮肤清洁，并接受隔离，新生儿所用衣服、所住房间必须严格消毒。

1.3护理方法

1.3.1病情监测由于新生儿患脓疱疮之初症状不明显，但病情发展非常迅速，容易导致发热、腹泻、肺炎、败血症等并发症，因此医护人员要对患儿病情进行严密监测。医护人员要注意皮疹等大小、形态、部位以及颜色，观察渗出物的多少，是否有异味，患儿有无瘙痒症状，发现新的脓疱后要更加注意减少摩擦，防止溃烂。同时医护人员要按时为患儿测量体温，观察患儿体温变化、尿量、尿液颜色、大便、皮肤，以及是否有并发的症状。

1.3.2清洁消毒患儿应入住隔离病房，尽量减少走动。病房温度控制在24℃左右，相对湿度60%左右，每天使用动态空气消毒机消毒，地面及物品使用含氯消毒液消毒，每日进行紫外线消毒，开窗通风。患儿衣物及床单要保持干爽、清洁、柔软，每天更换，衣物、尿布等要经高压蒸汽灭菌并放置太阳下晾晒数小时。医护人员及家属接触患儿前要按照五步洗手法洗手，防止交叉感染。护理期间医护人员应严格执行无菌操作。

1.3.3皮肤护理医护人员应注意保持患儿皮肤干燥、清洁，患儿衣服应宽松、凉爽，包裹不宜过紧，衣服应为全棉或丝质面料，且要勤换洗，尽量避免使用一次性尿布。医护人员要按时为患儿清洗臀部，避免皮肤褶皱部位藏有污垢，避免脓液传播，还可为患儿带手套或包裹纱布，防止患儿抓伤皮肤。静脉穿刺时动作要轻柔，避开皮损处，而且要注意防止患儿被蚊虫叮咬。

1.3.4心理护理新生儿出现脓疱疮后，家长难免紧张焦虑，特别是家长初为人父母，缺乏照顾新生儿的经验，对新生儿脓疱疮不了解，往往担心患儿留下瘢痕或是病情加重。医护人员要耐心为家长讲解新生儿脓疱疮的产生原因及治疗、护理方法，鼓励家长保持乐观情绪，积极配合医护人员的工作，对家长提出的问题要耐心给予讲解。

1.3.5健康教育治疗期间医护人员也要对家长进行健康教育，并做好出院宣教工作。医护人员应告知家长洗手的重要性及正确的洗手方法；新生儿皮肤破损时应注意防止局部感染；每天对新生儿进行皮肤清洁，特别是皮肤褶皱部位；保持衣物干燥、清洁，勤换洗衣物和床单，且衣物应保持柔软、舒适、宽松；尽量给予新生儿母乳喂养，增强新生儿抵抗力。

2结果

30例患儿经及时治疗和精心护理全部痊愈，治愈率100%。其中7d内痊愈23例，占76.67%。30例患儿治疗期间未有发生不良反应，出院后未有并发症，也未留下疤痕。

3讨论

新生儿由于刚刚出生，免疫功能尚未健全，抵抗力低，而且皮肤娇嫩，容易受到细菌的感染。新生儿脓疱疮的病原菌多来自母亲、家长或医务人员不洁净的手，以及被细菌污染的物品，如衣物、尿布等。[1]新生儿脓疱疮在发病初期症状不明显，而后又会迅速发展，如果治疗不及时，还有可能导致患儿发热、腹泻、肺炎、败血症等并发症，所以医护人员及家长应认真做好新生儿脓疱疮的防治。

新生儿脓疱疮的预防关键是做好皮肤清洁护理。[2]治疗以抗感染、支持治疗和外部用药相结合为原则，尤其要防止对患儿视听神经及肝肾功能的影响。治疗期间，患儿应及时隔离，医护人员要注意严密监测患儿病情，认真做好清洁消毒工作，保护患儿皮肤，并注重对患儿家长的心理护理和健康教育。本组30例患儿经治疗和护理均获得痊愈，说明及时的治疗和全面的护理对促进患儿康复具有重要意义。

参考文献

[1]李魁众，刘洁.新生儿脓疱疮的发病原因及治疗体会[J].医学理论与实践，2011，24（09）：1057.

[2]汪珍英.新生儿皮肤脓疱疮及其护理[J].中国社区医师，2011，13（25）：299.