疏肝散瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效观察

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河北省阳原县妇幼保健院 河北阳原 075800 河北省阳原县人民医院妇产科 河北阳原 075800

摘要：目的 ：观察自拟中药方剂疏肝散瘀汤治疗慢性盆腔炎的疗效。 方法：2010-2012年我院门诊的慢性盆腔炎患者76例，随机分为治疗组和对照组。 治疗组使用中药方剂治疗，对照组使用阿奇霉素、奥硝唑治疗， 比较两组疗效。 结果：治疗组和对照组总有效率分别为84.2%和57.9%，两组总有效率相比，有统计学意义（P

关键词：慢性盆腔炎；疏肝散瘀汤；阿奇霉素；替硝唑

慢性盆腔炎是急性盆腔炎治疗不彻底，或患者素体虚弱病程迁延所致，可反复发作，严重危害广大妇女的健康，目前西医治疗缺乏有效的方法，治愈率低，复发率高，我科自2010年采用自拟中药方剂治疗该病，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇科门诊的慢性盆腔炎病人，共76例，年龄22～50岁，平均36岁，病程3个月～12年，近1个月未进行任何药物治疗。所有患者随机分为治疗组和对照组各38例，2组患者在发病年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异（P

1.2 病例选择标准

西医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。有盆腔炎反复发作史，或有产后、流产后、放环术后、经期性生活史等诱因，或有邻近器官的炎症病变；临床表现为下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累、后、月经期间加重，可伴有低热、月经失调、不孕等。妇科检查：子宫活动受限，一侧或双侧附件增粗或增厚，压痛或可扪及痛性包块，活动欠佳。B超检查：提示单（双）侧附件区炎性包块（囊性病变）、输卵管积水或盆腔积液。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予替硝唑1.0g，每日1次，联合阿奇霉素0.5g，每日1次，每个月的经期用药7天，3个月为1个疗程。治疗组给予自拟中药方剂疏肝散瘀汤治疗，每日一剂，月经期间停用7天，3个月为1个疗程。方药组成：元胡15g，川楝子15g，三棱15g，土茯苓20g，当归15g，莪术15g，赤芍15g，香附10g，山药15g，芡实20g，薏米20g，佛手10 g，柴胡10g，甘草10 g，偏于气滞者加木香10g，白术15g，枳壳10g，偏于血瘀者加丹参15g，红藤10g，贯众10g，偏于寒者加炮姜10g，小茴香10g，偏于湿热者加黄柏10g，苦参10g，偏于气阴两虚者加黄芪15g，党参15 g，元参10g，知母10g，偏于阳虚者加吴芋10g，巴戟10g，鹿角胶10g，（烊化）。

1.3.2 注意事项

嘱患者慎起居，避风寒，饮食清淡，多饮水，忌生冷、辛辣刺激食品，劳逸适度；注意个人卫生，经期忌。准备怀孕者，治疗期间至治疗结束后3个月，从优生学角度考虑，应避孕。疗程结束后随访6～18个月，观察受孕与复况。

1.4 观察指标

观察各组患者的症状、体征及不良反应发生情况以及随访期间疾病复发率与受孕率。

1.5 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[1]慢性盆腔炎疗效标准。痊愈：临床症状、体征消失，妇科检查正常；显效：临床症状及体征基本消失，妇科检查结果明显改善；有效：临床症状及体征部分消失，妇科检查宫旁组织压痛减轻；无效：临床症状及体征无减轻。

1.6 统计学方法

采用 SPSS10. 0 统计学软件进行统计学处理，计数资料采用 χ2检验，以 P

2 结果

2.1 治疗效果 治愈+显效统计为总有效率，结果显示治疗组治愈23例，总有效率84.2%，对照组治愈22例，总有效率57.9%，经检验，x =6.40，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应

治疗组出现恶心2例，腹痛4例，腹泻1例，对照组出现恶心3例，腹痛5例，均经对症治疗后好转，两组比较无统计学意义。

3 讨论

慢性盆腔炎是女性生殖器官的慢性炎症，具有病程长，病情顽固的特点，临床上大多数医生采用抗生素治疗，甚至二线的广谱抗生素二联、三联治疗，但由于慢性盆腔炎的病理基础是组织粘连、包裹、纤维化、增生，局部血液供应不足，微循环障碍，抗生素难以到达病灶起作用，所以疗效甚微，甚至相当一部分患者无效，这不仅加重了细菌耐药性的产生，还造成患者菌群失调，最终不但浪费了医疗资源，而且加重了患者痛苦和经济负担。为此，我科于2010年开始，结合国内文献，采用传统中药治疗慢性盆腔炎，取得了很好的疗效。

中医认为，慢性盆腔炎可归属祖国医学的“月经不调”、“痛经”、“癥瘕”、“不孕”等范畴，病因病机多为气滞血瘀、湿毒内蕴[3]，故治以疏肝活血化瘀、清热利湿、解毒化瘀、温经散寒为主。国内关于慢性盆腔炎的血液流变学研究发现，患者存在盆腔血流量明显降低，循环功能障碍，血粘度升高，血液流动减慢，微循环灌注量减少等表现[4]，这就为中医辨证为“血瘀证”提供了理论基础。另一些药理学研究也显示，活血化瘀、清热解毒类药物能改善慢性盆腔炎患者的纤维化和粘连，减少炎症渗出，提高机体细胞免疫和体液免疫功能，增强患者体质，而且还有解热镇痛作用，这样就从多方面治疗治疗了患者。本组方中以元胡、川楝子、香附、佛手、柴胡疏肝理气止痛，三棱、莪术、当归、赤芍活血化瘀散结，山药、芡实、一米、土茯苓健脾渗湿清热，甘草补益中气，调和诸药。全方共奏健脾益气、活血化瘀，疏肝止痛的功效。

本研究结果显示，疏肝散瘀汤治疗慢性盆腔炎，治愈率高，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）[S]. 1993.250-255.

[2] 乐杰.妇产科学.第6版[M].北京：人民卫生出版社，2005：274-276.

[3] 李祖正，赵治友，徐林宝.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究[J].浙江中医药大学学报，2006，30（4）：404-405.

[4] 赵俊娟，裴颖.慢性盆腔炎患者血液流变学指标的变化[J].中国血液流变学杂志，2001，11（2）：128-140.