23例儿科临床护理中不良事件的分析与防范

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摘要：目的 探讨和分析儿科临床护理中不良事件的种类及预防不良事件的对策。方法 收集我院23例儿科临床不良事件进行统计和分析，根据分析结果制定相应的对策。结果 用药错误5例，占21.74%；对医嘱执行错误4例，占17.39%；药物过敏反应4例，占17.39%；延误检查2例，占8.69%；烫伤3例，占13.04%；静脉留置针问题3例，占13.04%；坠床2例，占8.69%。造成不良事件的因素主要包括护士、家属及医院管理等。结论 医院及护理人员需对儿科临床护理不良事件的发生原因进行分析，根据原因施行合理的改正措施，以减少护患纠纷，为患者提供和谐就医环境。

关键词：儿科临床护理；不良事件；分析；防范

护理风险值得是医护人员在对患者进行护理时发生的一切不安全事件[1]。儿科患者缺乏危险意识，无自我保护能力，在住院期间易发生意外伤害。另外，用药品种多、次数多、剂量小，在用药方面也存在较大的潜在风险[2]。因此，需对儿科常见临床护理风险事件的种类、程度及高危因素进行了解和分析，并提出防范对策，以提高儿科护士的风险防范意识，保障患儿医疗护理安全，减少护患纠纷，创建和谐就医环境。我院对2013年1月～2014年1月发生的23例儿科临床不良事件进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月儿科临床护理中发生的不良事件作为研究对象。

1.2方法 对选取的儿科临床护理中不良事件的类型、次数及比例进行统计，并记录发生事件及常见原因。

2 结果

2.1护理不良事件的分类 本组研究中护理不良事件主要包括用药错误、对医嘱执行错误、药物过敏反应、延误检查、烫伤、静脉留置针问题及坠床。其中用药错误5例，占21.74%；对医嘱执行错误4例，占17.39%；药物过敏反应4例，占17.39%；检查延误2例，占8.69%；烫伤3例，占13.04%；静脉留置针问题3例，占13.04%；坠床2例，占8.69%。具体分类见表1。

2.2造成护理不良事件的原因 儿科护理不良事件的发生主要由五点因素：①护士与家属缺乏技巧性的交流；②护士工作责任心不够；③患儿家属缺乏参与意识；④医院护理人员短缺，人力资源不足；⑤儿科环境嘈杂。这些因素对护理人员及家属的情绪具有不同程度的影响，极易造成护理不良事件。

3 讨论

护理安全是护理管理的重要环节，是医疗机构对外的重要窗口形象，体现了医疗机构的护理管理水平[3]。本研究中，我院儿科临床护理主要不良事件包括用药错误、对医嘱执行错误、药物过敏反应、延误检查、烫伤、静脉留置针问题及坠床，针对这些不良事件，可进行以下几点措施。

3.1加强护士沟通交流方面的培训 在调查中出现与家属沟通不良的护士大多为工作事件不长的新护士，临床经验不够，导致其在与家属沟通时出现沟通不到位的问题。需对新护士进行理论知识及临件的培训，可让经验丰富的老护士与她们进行角色互换及情景模拟，让护士体会到沟通方式在实际护理工作中的重要性[4]。

3.2强化护士的工作责任心，严格执行相关制度。把严格查对制度在医院落到实处，护士在查对过程中需排除外界干扰，集中精神，避免一切不执行医嘱或错误执行医嘱的意外[5]。在执行医嘱的过程中，护士需加强工作责任心，坚决避免我听见、我以为的情况。除急救患者可执行医生口头医嘱外，其他患者需严格执行各项操作，确保患者用药的正确性，及护理的正确性[6]。

3.3鼓励患者参与护理查对 在本研究中，用药错误是数量最多的护理不良反应。为了改变该现象，可改变传统查对方式，开创新的工作方式[7]。在每次给药或换药时，让家属或患者主动报出姓名，然后由护士可对输液卡及药单是否一致。这一新举措可使用药错误现象有效减少，原因在于家属及患者主动参护理查对工作中，改变了以往应付式的被动参与模式，提高了护士工作的效率，也在极大程度上提高了用药的准确性[8]。

3.4完善医院人力资源配置 医院护理部门的管理者需重视护理工作人员的合理配置。每年需增进新护理人员，以缓解护理人员紧缺的矛盾[9]。新上岗护理人员及进修护士需在岗前对安全教育进行重点培训，对医院以往发生的不良事件进行回顾和分析，从中吸取教训；邀请医疗律师进行专题讲座，组织护理、医疗纠纷分析会，以提高护理人员防范风险。依法施护的自律行为。在人力资源充足的情况下，护士才能有充足的时间对患者进行直接护理，也可从根本上降低临床护理中不良事件的发生率。医院还需根据实际情况，对护理人员的工作进行合理编排，可由一名老护士与一名新护士结对。

3.5努力改善病房的环境 儿科病房可根据患者本身特点对病房进行一些特殊的布置，张贴卡通画等；还可在屋顶配置立体感较强的物品挂置在空中，为患儿营造他们喜欢的环境，患儿的注意力可相对分散[10]。另外，病房内需保证适当的湿度及温度，可有效避免患儿因气温及湿度不适影响情绪，出现烦躁心理。家属需保证患儿充足的睡眠，以提高患儿的免疫力，病室内灯光的使用需贴合环境。

本研究中，用药错误、对医嘱执行错误、药物过敏反应、延误检查、烫伤、静脉留置针问题及坠床是儿科临床护理中出现的主要不良事件，针对这些问题，医院及护理人员本身需及时调整工作方针，以缓解护患纠纷，为患者创建和谐的就医环境。

综上所述，儿科临床护理中不良事件的发生都是事出有因的，医院及护理工作人员需对不良事件进行回顾和分析，根据原因施行合理的改进策略，达到减少护患纠纷，为患者创建和谐就医环境的目的。

参考文献：

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[3]罗敏.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（03）：134-135.

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[5]洪菊凤.细节管理在儿科护理管理的应用及探讨[J].中外医学研究，2013（19）：122-123.

[6]邱心.儿科护理的危险因素及防范[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（12）：108-109.

[7]赵海玲，王春立.儿科护理不良事件发生情况的原因分析[J].中国护理管理，2013，13（06）：61-63.

[8]邹湖.儿科护理不良事件原因分析及管理对策[J].中国保健营养（中旬刊），2013（04）：844-845.

[9]郭荣莲，张素真.儿科护生实习期间不良事件案例分析与安全管理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：122-123.

[10]赵娟.警示标识在儿科护理安全中的质量管理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（24）：279.