多巴胺与多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎伴心衰临床观察

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【摘要】目的 采用多巴胺及多巴酚丁胺注射液治疗婴幼儿重症肺炎伴心衰。方法 多巴胺及多巴酚丁胺注射液用微量泵输入各7.5ug/kg/min可增强心肌收缩力，增强心衰时泵功能，增加心排量从而改善急性心衰临床症状。结论 多巴胺及多巴酚丁胺注射液治疗婴幼儿重症肺炎伴心衰治疗效果理想。

【关键词】重症肺炎 心衰 微量泵输入

中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-248-01

婴幼儿重症肺炎伴心衰是儿内科常见的危重症之一，婴幼儿心衰的临床表现有一定特点：常见症状为呼快速，表浅，频率可达50-100次/分，喂养困难，体重增长缓慢，烦躁多汗，哭声低弱，肺部可闻及细湿性罗音或喘鸣音，颜面及眼睑浮肿，严重时鼻唇三角区呈现青紫。常规治疗包括洋地黄类强心药，利尿及抗炎，吸氧，止咳化痰等治疗，我科自2008年7月至2010年7 月共收住婴幼儿肺炎伴心衰42例，除常规治疗外，加用多巴胺及多巴酚丁胺配伍静点，与对照组比较，临床疗效显著，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 病例选自我科2008年7月-2010年7月住院42例肺

炎伴心衰病人，随机分成对照组22例，治疗组20例，对照组男10例，女12例，0-8月9例，8-12月10例，1-3岁3例，治疗组男9例，女11例，0-8月10例，8-12月8例，1-3岁2例，两组病人在性别，年龄，病程，临床表现及胸片等方面比较无显著差异。

1.2 治疗方法 一般治疗两组均保证患儿休息、防止躁动、必要时用镇静剂、采取半卧位、供给湿化氧，并做好护理工作。均给予抗炎治疗，对照组给予西地兰0.02-0.03mg.Kg.ｄ, 饱和量后以维持量静点至心衰纠正，速尿0.5-1 mg.Kg次，静推，治疗组给予多巴胺及多巴酚丁胺各7.5ug/kg/min[1]，微泵输入，维持3-4h，2次/ｄ，公用2-4d。用药期间观察罗音消退时间，心衰纠正时间及住院日几项指标。

1.3 结果 治疗组治愈19例，死亡1例，治愈率95％，对照组治愈20例，死亡2例，治愈率90％，两组治愈率无显著性差异，治疗组在罗音吸收，心衰纠正及住院时间均比对照组缩短。

婴幼儿重症肺炎伴心衰多表现为急性心衰综合征，经典治疗药物中仍以洋地黄类强心药为主。近年来对神经内分泌因素在心衰中的作用受到重视，多巴胺与多巴酚丁胺属于激活神经内分泌系统药物，中等剂量多巴胺具有兴奋心脏β1 受体增强心肌收缩力，增强心衰时泵功能，增加心排量，但总的外周血管阻力下降；同时具有兴奋多巴胺受体，增加肾血流及肾脏滤过率从而增加尿量，减小心脏后负荷作用；多巴酚丁胺主要兴奋心脏β1 受体增强心肌收缩力，增加心排血量，心脏前后负荷增加心肌细胞自律性受损等病理生理过程均有显著拮抗作用，从而改善急性心衰临床症状。本临床观察结果显示，与对照组比较治疗组在改善临床症状（罗音吸收，心衰纠正及住院日）方面效果明显。

参考文献

[1] 胡亚美,江载芳主编.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1521-1522.