服药过敏后留下色素沉着斑咋办

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我患有慢性支气管炎,数月前因服药发生过敏反应,皮肤上出现了一些红斑,且有瘙痒感。虽然我已停用药物3个多月,但皮肤上仍遗留有一个个圆形的色素沉着斑。以前我对磺胺类药物过敏,可这次所服用的药物中并没有磺胺成分。请问,这是怎么回事,应如何治疗?

广西曾庆忠

曾庆忠读者:

根据你信中的描述,我认为你患的是药物性皮炎,简称药疹。该病是指药物通过各种途径进入人体后,引起皮肤、黏膜发生的各种不同的炎症反应。

药疹是药物过敏反应中最常见的表现。其中比较常见的药疹叫固定性药疹。此种药疹发生的部位比较固定,即每次服用或接触可导致过敏的药物后,所发生的药疹都出现在相同的部位。此种药疹可出现一个或数个大小不等、呈圆形或椭圆形的局限性紫红色斑片。此种药疹初起时可呈鲜红色或紫红色,与正常的皮肤分界清楚,边缘颜色较淡,中央的颜色较深。过敏反应较重的患者其药疹的分布比较广泛,且多分布于口唇、、包皮、、阴囊和大小等皮肤和黏膜的交界处。严重时患者的躯干、四肢都可出现药疹,而且在药疹的中央可出现水疱。

一般来说,药疹多在5～7天或数周内消退,会及部位的皮疹常因摩擦而发生糜烂或溃疡,愈合的时间要长一些。药疹消失后会遗留下紫黑色的色素沉着斑。呈鲜红色的药疹消退得较快,愈后遗留下的色素沉着斑较浅;呈紫红色的药疹消退得较缓慢,愈后遗留下的色素沉着斑较明显。病情反复发作的该病患者遗留下的色素沉着斑会越来越深,范围也越来越大。由磺胺类药物、解热镇痛类药物和巴比妥类药物引起的药疹常发生交叉反应,例如,第一次出现的药疹若为磺胺类药物引起,第二次出现的药疹则可能由普鲁卡因或对氨基苯甲酸等与磺胺类药物的化学结构相类似的药物引起,甚至也可由与磺胺类药物的结构完全不同的药物引起。这可能与患者具有多元性的敏感体质有关。

在临床上,对任何药物引起的过敏反应都应依据下列原则来处理:

1.应立即停用引起过敏反应的药物,以后也应避免应用该类药物以及与其化学结构相类似的药物。

2.可应用抗过敏药、通过输液进行治疗,并嘱咐患者多喝凉开水,以最大限度地清除已进入体内的药物。

3.对患者所出现的临床症状可进行相应的对症治疗。

4.已出现色素沉着斑的患者可酌情服用维生素C、维生素E及六味地黄丸进行治疗。

中南大学附属湘雅二医院皮肤科

教授张运昌