无痛性结肠镜的效果观察及护理

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目前无论是国内国外，静脉麻醉下行内镜检查得到越来越多的医务人员及患者的认可。结肠镜检查是目前检查结肠疾病最常用的方法。但检查有一定的痛苦，不少患者难以接受，为了较少患者在肠镜检查时的痛苦及恐惧。我院开展在结肠镜检查前应用丙泊酚（异丙酚）、芬太尼短效镇静镇痛，使检查能在睡眠、舒适中顺利完成，达到缩短操作时间，避免不合作所致机械性损伤性并发症。我科自2010年1月~10在静脉麻醉下完成结肠镜检查282例，取得了较好的效果。现将相关资料报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:无痛性结肠镜检查及治疗282例，其中男162例，女120例，年龄在15~78岁。

1.2 方法:首先在供养系统、负压系统、麻醉急救设施完善的无痛内镜检查室，选择粗大血管建立静脉通路，患者取左侧卧位于检查台上，摆成肠镜，监测生命体征，氧气吸入，由麻醉师给药，保证患者无知觉和体动。开始结肠镜检查。检查结束后患者由医护人员继续观察直至完全清醒。

1.3 结果:282例患者均顺利完成此项检查，在检查完毕后1~10im既清醒，无一例发生麻醉意外及内镜并发症，患者对整个检查过程无记忆，满意率100%。检查后患者均有不同的头晕、乏力，但均与1im内自行缓解。

2 护理

2.1 心理护理:行无痛结肠镜检查前，患者由于对麻醉状态下行结肠镜检查缺乏了解，易有紧张恐惧和怀疑的心理，担心出麻醉意外及内镜检查时出现穿孔、出血等并发症，为了患者能接受治疗，减少恐惧和紧张，护士给必要心理疏导并向其介绍此项检查的安全性和成功例数以及应对意外我们所采取的紧急措施。使患者相信能欣然 无痛结肠镜检查。

2.2 检查前准备:①病情了解：护士尽可能详细了解患者病史、药物过敏史、怀孕哺乳史及月经史，了解患者有无心、肺、脑疾病及严重程度，并在检查前经麻醉师会诊，对患者进行认真评估。②肠道准备：指导患者术前一天吃软食，术日晨空腹，早6点开始冲服硫酸镁30mg，5分钟后进行饮水2000~3000mL水，待大便呈清水样说明肠道清洁干净。患者在麻醉前8小时禁食、水。③术前准备 ：仍要安慰鼓励患者，减少心理恐惧，让患者取正确，吸氧，备好多功能监测仪测量血压、心率、脉搏、血氧饱和度并作好记录，备好抢救措施及药品。

2.3 术中护理：护士协助患者取左侧卧位，双膝屈曲露出臀部，持续吸氧，监测患者生命体征平稳后由麻醉师给药使患者迅速进入睡眠状态，既睫毛反射迟钝或消失，医生开始进镜，当肠镜通过乙状结肠、脾曲、肝曲困难时需要护士配合医生同时完成，要求动作协调，确保镜身顺利进行。同时密切观察患者心率、脉搏、血压、血氧饱和度及过敏反应，预防检查中并发症的发生如肠穿孔、肠出血等。

2.4 术后护理：检查结束后待苏醒后即可停止吸氧，并由专人观察和护理，直至完全清醒。待生命体征平稳后由家属陪同下方可离院。像患者和家属交代相关注意事项，瞩其术后当天不能骑车、开车、登高或从事高空作业。同时注意观察大便的颜色，如有便血及腹痛及时就医。

3 讨论

无痛结肠镜检查方法是由在麻醉师、内镜医生、护士共同完成的安全、快速、有效的检查方法，它避免了在非麻醉状态下内镜检查的痛苦，通过对患者术前心里疏导、严格肠道准备、术前准备和术中配合及护理，大大缩短了进镜时间，并减轻了患者的痛苦，提高了结肠镜检查的质量以及患者的认同，说明在无痛结肠镜检查过程中护理起着至关重要的作用。

作者单位：028000 内蒙古通辽市医院