彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值

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摘要 目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值。方法：对110例经手术病理证实的甲状腺结节患者资料进行回顾性分析，总结其声像图特征。结果：105例病例中，良性结节71例，甲状腺癌34例，超声诊断符合率81.9%，误诊18例（17.1%）。结论：超声是甲状腺结节的首选影像学检查方法。

关键词 彩色多普勒超声甲状腺结节甲状腺癌

2009～2011年收治甲状腺结节手术患者105例，统计分析各种甲状腺结节的分布比例及超声声像图特点。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2009～2011年收治因“甲状腺结节”住院手术患者105例，其中男21例，女84例，年龄18～82岁。所有病例均经过临床检查、二维超声检查、CDFI血流检查，术后石蜡切片病理诊断。

方法：使用PHILIPS iu22及ACUSON X150型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～12MHz。二维超声探查双侧甲状腺，观察结节的部位、大小、数量、形态、内部回声等声像图表现，常规探查颈部淋巴结，CDFI观察结节内部及其周边的血流分布和丰富程度，血流分级依据梁建平等[1]的半定量方法。

统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计软件包完成。两样本均数的比较采用t检验；率的比较采用X2检验，等级资料比较采用秩和检验，P

结果

甲状腺结节的声像图表现及诊断分析：105例甲状腺结节的声像图表现，其中良恶性结节组间比较，结节单或多发，结节有无包膜，结节周围有无声晕，其差异对鉴别结节的良恶性无统计学意义（P>0.05）。而恶性结节内低回声27例（79.4%），良性结节内低回声17例（23.9%），其差异有统计学意义（P

讨论

甲状腺良恶性结节的声像图特点：甲状腺高频超声对甲状腺结节的发现非常敏感，可检出临床难以触及的2～3mm的小结节，特别是近年来CDFI的应用，为良恶性结节的鉴别提供了进一步的可能。文献报道甲状腺单发结节，无包膜，形态不规则，无声晕征，结节内部低回声，合并钙化，结节内血流信号丰富，则甲状腺癌的可能性高[2]。本组甲状腺恶性结节共34例，与良性结节比较分析显示，结节内低回声，有微钙化灶，结节内血流信号多、粗、乱，颈部淋巴结肿大这4个声像图特征对鉴别甲状腺结节良恶性有特异性。CDFI结果与巴咏梅等[3]报道的恶性肿瘤内部血流信号丰富，走行杂乱、不规则是一致的。而结节单或多发，有无包膜，有无声晕，在良恶性结节之间差异无统计学意义。

恶性甲状腺结节多以实质性不均质低回声为主，且甲状腺癌常见散在细小的点簇状钙化，文献报道甲状腺结节内出现细小点状钙化灶，高度提示恶性可能[4]。良性甲状腺结节内也可有钙化灶，但多以斑片状或蛋壳样钙化为主，且钙化灶通常较大。本组4例良性结节内所见到的钙化灶即为斑片状。CDFI方面，甲状腺良恶性结节内均可探及血流信号，但血流信号的密度及分布二者是有显著差异的，恶性甲状腺结节内血流信号较良性结节丰富，以（+++）为主，血管粗大且走向杂乱。因此甲状腺内低回声结节、内见细小钙化灶、CDFI血流丰富可作为判断甲状腺恶性结节的重要标准。

综上所述，彩色多普勒超声能较准确对甲状腺结节定位，结合结节内部回声、血流分布、钙化情况、是否合并颈部淋巴结肿大等特征综合分析可评估其良恶性，不仅提高了甲状腺结节的术前诊断率，减少甲状腺癌的误诊和漏诊，且为临床诊断及治疗提供更加准确的信息，因此彩色多表1甲状腺良恶性结节声像图表现（例）