临床分析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床治疗体会

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【摘要】 目的 探索分析异位妊娠与计划生育手术之间的相关性。方法 搜集整理已诊治的60位异位妊娠患者的病历资料， 并进行分析。 结果 根据获得的病历资料总结出， 60位患者中有50位曾接受过计划生育手术， 10位没有接受过计划生育手术。在有计划生育手术史的患者中， 发生过人工流产的有36位， 带环患者有10位， 另有4位接受过输卵管结扎手术。统计数据显示， 非计划生育手术史患者异位妊娠率仅为15.67%， 而计划生育手术史患者异位妊娠率高达84.33%， P

【关键词】 异位妊娠； 计划生育手术； 相关因素

医学上一般将受精卵在子宫外部发生着床这一行为称为异位妊娠， 是一种妇科常见病。数据调查显示， 计划生育手术极有可能是造成异位妊娠的主要原因， 但同时， 计划生育手术可以有效的治疗终止早期妊娠。本文整理分析了2009～2011年间的60位异位妊娠患者的病历资料， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 60位患者的病历资料显示， 患者年龄分布为20～42岁， 其中47位患者病理检查确认为异位妊娠， 采取腹腔镜或开腹手术治疗， 其余患者则采取药物保守治疗。

1. 2 方法 不同患者在临床上表现出的病理特征不同， 计算其所占整体的比例。

1. 3 统计学方法 使用工具为SPSS16.0统计学软件， 采用χ2检验处理计数资料， P

2 结果

2. 1 异位妊娠与计划生育手术的关系 60位患者中有50位曾接受过计划生育手术， 10位没有接受过计划生育手术。在有计划生育手术史的患者中， 发生过人工流产的有36位， 带环患者有10位， 另有4位接受过输卵管结扎手术。统计数据显示， 非计划生育手术史患者异位妊娠率仅为15.67%， 而计划生育手术史患者异位妊娠率高达84.33%， P

2. 2 异位妊娠术中检查结果 对有过输卵管通液检查史的患者进行抽样检查， 样本总数为80， 结果显示仅有14例（17.5%）畅通， 其余患者均患有不同程度的输卵管堵塞。结果见表1。

2. 3 术中快速病理结果 80例进行手术治疗的患者中， 有91.02%表现为输卵管妊娠， 4.35%表现为卵巢妊娠， 4.63%表现为宫角妊娠。

3 讨论

临床上异位妊娠患者面临着很大的风险， 这是因为一旦处理不当， 出现妊娠囊破裂的情况， 患者会出现盆腔大出血， 甚至导致死亡[2]。最近几十年异位妊娠造成的临床死亡率一直居高不下， 因为探明导致异位妊娠的相关因素至关重要， 直接关系到有效的防治异位妊娠， 提高异位妊娠的临床治愈率。调查研究显示， 计划生育手术极有可能导致异位妊娠[3]。

卵子排出后， 通过输卵管黏膜细胞的纤毛摆动和输卵管平滑肌的收缩运动， 由伞端被运输至壶腹部。受精卵是由和卵细胞结合而成的， 一般在卵子排出后24h内完成受精过程。正常情况下， 在完成受精后， 受精卵会经由输卵管运动至子宫壁然后着床， 当这一过程被打断或延迟时， 就会发生异位妊娠。异位妊娠不仅与计划生育手术有关， 同时调查显示， 人工流产也会造成异位妊娠[4]。人工流产对妊娠的影响主要体现在两个方面：一方面临床上进行人工流产手术时， 没有达到无菌环境， 患者受到细菌感染术后并发症为慢性输卵管炎， 导致输卵管平滑肌功能异常， 导致受精卵难以顺利着床；另一方面， 人工流产手术本身会对子宫内膜造成一定损伤[5]， 多次进行该手术容易导致子宫内膜发育迟缓， 影响受精卵的正常着床。这两种情况是人工流产手术导致异位妊娠的常见原因。然而， 计划生育手术才是导致异位妊娠的罪魁祸首。从这一方面看， 计划生育手术所达到的预期效果远远比不上它的负面影响。

认识到造成异位妊娠的原因， 我们就可以着手解决临床上异位妊娠居高不下的发病率了。对于手术操作人员来说， 应严格遵守医疗守则， 标准化， 严格化的进行手术操作。严格实现无菌环境， 避免细菌感染引起的术后并发症。对于患者来说， 首先应使她们正确认识异位妊娠的特征和危害性， 纠正错误的避孕观念， 尽量避免人工流产， 提倡自然分娩， 避免剖腹生产。

本研究认真分析了60位异位妊娠患者的病历资料， 60位患者中有50位曾接受过计划生育手术， 10位没有接受过计划生育手术。在有计划生育手术史的患者中， 发生过人工流产的有36位， 带环患者有10位， 另有4位接受过输卵管结扎手术。统计数据显示， 非计划生育手术史患者异位妊娠率仅为15.67%， 而计划生育手术史患者异位妊娠率高达84.33%， P

参考文献

[1] 孙慧琳. 异位妊娠与计划生育手术相关性分析. 中国现代医药杂志， 2011， 13（ 6） ： 106-107.

[2] 王文琼 . 与计划生育手术有关的异位妊娠. 河南外科学杂志， 2008， 14（ 1） ： 89-90.

[3] 李伟花. 计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析. 中国医药指南， 2010， 8（ 16） ： 109-110.

[4] 郑卫红. 异位妊娠相关因素及其与计划生育手术的关系. 中国优生与遗传杂志， 2006， 14（ 6） ： 112-113.

[5] 艾银惠. 计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析. 中外医疗， 2012， 1（ 4） ： 22-23.

作者单位：451100 河南新郑市妇幼保健院