新生儿探视系统在医患沟通中的作用

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【摘要】目的：运用新生儿RFID无线探视系统，重建新的探视模式及管理制度，正确表达人文关怀，防范感染及交叉感染。 方法：利用RFID无线多效视频监控系统，提供实时图像，使家属在病房外探视间了解病情同时，就能清晰直观到宝宝动态静态过程。 结果：改善了NICU外环境、空气质量。提高了医疗、护理质量，确保医疗安全。增加医患间互信，缩短医患间距离，改善医患关系，提高了社会效益。

【关键词】新生儿探视；医患沟通

【中图分类号】[R715.8] 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-34-03

我科新生儿重症监护（NICU）病房主要收治危重新生儿、高危儿、早产儿。胎龄在28-40周+，体重在950-4 250 g，住院在7-62 d。其中早产儿、极低体重儿占60%。由于病情危重，抵抗力极差。长期以来实行的是封闭式管理，不能满足家属探视要求。实行了更加人性化管理及探视管理模式，现介绍如下。

1 探视系统应用方法

探视系统主要由RFID新生儿管理系统的新生儿管理子系统、探视排队管理子系统、无线视频录像子系统、RFID婴儿识别系统组成。RFID新生儿识别系统主要由：腕带标签、床头卡标签、探视卡3个子系统组成。操作方法：全程由1人操作即可。新生儿人院时，医护人员首先录入新生儿详细信息（姓名、住院号、床号、性别、父亲或母亲姓名），通过卓面上RFID读写器写入相应的床头卡、探视卡，信息录入完成后，医护人员将RFID腕带戴在新生儿手腕或脚踝上。打开主机排队系统及无线探视车排队信息系统，到达指定床位，手持RFID读写器读取新生儿床头卡信息，荧屏上显示信息与新生儿身份相符，将摄像头对准新生儿，打开图像切换开关，探视车视频屏幕同时出现对应信息及清晰囹像。保存信息图像，回放检测效果。打开探视荧屏及排队机，探视间再刷卡，家属即可清晰满意探视到宝宝在监护病房动态、静态全过程。

2 探视系统应用改善病区外环境，控制防范感染及交叉感染

新生儿重症监护病房患儿是个特殊的群体，极易发生感染及交叉感染，是医院防控感染管理工作重点。长期以来危重新生儿、早产儿置温箱、复苏台，病情不允许探视。相对稳定恢复期患儿由专人将新生儿抱至探视窗前隔着玻璃让家属探视，这样的探视似流水式，家属亲友人多，且争先恐后秩序也差，停留时间过长，既影响患儿康复，外环境又脏乱差。新的探视系统应用与管理模式，替换了以往的不足，病区所有患儿均可提供无线录像视频图像，包括上呼吸机、CPAP、温箱的患儿。主管医生每天定时按病情需要或先来后到接待家属、交待病情，并刷探视卡，使来探视家属，集中坐在探间象看电影一样既舒适又满足看到自己宝宝。必要时可重复刷卡探视满足家属要求。

3改善医患关系，增加互信与理解，减少医疗纠纷

大多数新生儿是直接从手术室或产房护送入重症监护病房的，家属对病情及新生儿生理发育状态了解不全，期望值很高。有的父亲属甚至没见过面。特别近年来试管婴儿、双胎多胎新生儿增加，家属心态表现也复杂。新生儿出生时高兴，了解病情后惆怅，有的因住院时间长产生的医疗费用、病情愈后一系到问题又很无奈，从而易产生情绪诱发医患纠纷。对此主管床位医生每天在客观交代病情同时，让家属在视频上清晰看到及了解新生儿目前病情现状，（如生理缺陷、发育状态、呼吸模式等）起到非语言描述的效果。当家属看到宝宝从上呼吸机-CPAP给氧一面罩给氧一间断给氧一完全停氧，体重渐渐增加，从鼻饲一经口叭嗒叭嗒吸允，从不能自主呼吸一呼吸平 稳一自由伸伸懒腰、蹬蹬腿、打打哈欠、吸允嘴。渐渐的家属在探视中看到了希望，感受高兴、体会快乐。且家属相互传递喜讯，还间将视频自拍录像带回家给不能来的家属欣赏。起到了很好的社会效益。

4实行科学管理探视模式，正确表达人文关怀

探视目的是满足家属心理及情感所需，人文关怀的一种体现。在整个接待过程中，对家属本着以人为本理念，对新生儿实行保护性隔离原则，可家属满足重复刷卡探视要求，谢绝直接探视要求。对不同文化背景、不同地方的家属，采用不同沟通解释表达方式。对有生理缺陷新生儿家属在探视时应尽量避开众人视线，关照其心理感受。在接待家属全过程中更多的体现是耐心、关心，善于修正自己，宽恕别人，多点换位思考，理解家属心情，尽量满足其要求。使用文明礼貌规范性语言，减少误会及医疗纠纷。部分外地家属或有事情不能每天来探视的家属可打科室电话了解病情，如果出现特殊情况，主管医生或值班医生会随时电话与其家属联系和沟通。这样既方便了家属，也利于促进医患和谐、共创安宁的医疗环境。

5 将对新生儿爱心、关心、细心、耐心、责任心贯穿在整个医疗护理工作中

新生儿探视系统应用改变了传统探视模式，受到家属认可。既是医患沟通、人文护理的窗口，同时也是精湛医疗护理的具体展现。包含着对整个医疗护理要求更高更严。探视系统应用录像过程，不仅是一项操作，同时也是观察病情发现异常的过程。应密切观察其生命体征的变化（有无：面色紫绀、呼吸暂停、食道返流、血氧饱和度状态等）。各种管道（输液、胃管、留置针）是否通畅、有无脱出，监护仪器道管位置是否妥当，有无脱落。一旦发现异常应第一步发挥职能进行应急处理，并与医生联系。在录像过程中，会将病房环境、患儿床单位周围尽收眼底。将我们医务工作者对新生儿爱心、关心、细心、耐心、责任心惯穿于整个医疗护理工作中。仔细做。好宝宝每一项基础护理、专科护理，如宝宝舒适、面部干净无溢奶痕迹、衣服包被餐巾美观，呵护新生儿就像是一种没有血缘关系胜似亲人的超越状态。在平凡的护理工作岗位上架起一座医患沟通桥。

参考文献

[1] 冯丽琪.新生儿病房探视管理现状分析及对策[J].护理学杂志，2004，6，19 （11）.

[2] 陈平.远程探视系统跟踪系统在新生儿科的应用[J].医疗卫生装备，2007.10，28（10）.