一起某小学水痘暴发疫情的调查分析

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【摘要】目的了解本次水痘疫情的流行特征，为制定水痘疫情防制措施提供科学依据。方法用病例个案调查表对患病学生进行询问、检查，治愈者进行回顾性追踪调查，在核实诊断后继续按形成的病例定义进行进一步病例搜索，并进行流行病学分析。结果茂名市某小学在校学生2130人，4月4日至5月5日共31天内发生水痘病例40例，罹患率为1.81%（40/2212）采取隔离治疗、疫源地消毒等综合措施后疫情得到有效遏制。结论本次疫情为一起水痘暴发疫情。春、夏季是该病高发季节，极易在学校、幼儿园等人群聚集机构暴发流行。加强水痘疫情监测管理，早发现，早报告，早隔离，早治疗，防止传染病的扩散。

【关键词】学校；水痘；暴发疫情；分析

2010年4月23日上午11：00接到报告：茂名某小学发生20多例水痘病人。下午14：30对茂名某小学开展调查。调查组人员听取了学校校医对现时学生发病情况的简单汇报，并进行了病例个案调查，在核实诊断后继续按形成的病例定义进行进一步病例搜索，经搜索核实该校学生4月4日至4月22日发生水痘24例，4月23至29日无病例发生，4月30日至5月5日该校又发生水痘病人16例，共40例，确定为一起水痘疫情暴发。

1调查方法

1.1听取该校校医对现时学生发病情况汇报及缺勤情况。

1.2在核实诊断的基础上形成2010年4月4日开始至今出现水疱疹为主，有红斑疹、水疱疹、结痂、脱痂者的病例定义。

1.3病例个案调查：对全校所有36个班2130名学生按病例定义进行搜索，并对病例的接触史进行追踪调查。

2调查结果

2.1一般情况茂名某小学是广东省一级学校，学校创办于1996年8月，校址在茂名市某生活区内，属茂名市教育局管辖。全校现有学生2130人，其中男生1320人、女生810人，教职工82人。学校周围的环境卫生较好，学校占地面积16625.73平方米，校舍建筑面积9800平方米，有36个班，每间教室65平方米，平均每班58人。茂名某小学学生今年4月4日至5月5日共发生水痘40例，罹患率1.81%（40/2212）。

2.2流行病学特征

2.2.1首例病例梁**，男，6岁，小学学前（4）班学生，于2010年4月4日发病，未追踪到病前确实的接触史。

2.2.2病例班级分布以首例病人所在的学前（4）班最为集中，共27例，占总病例数67.50%；，其他病例分布于五（1）班2例，三（1）班、三（3）班各1例，一（5）班2例，学前班7例。

2.2.340例发病时间主要分布于4月16日至20日及4月30日至5月2日共31例，占总病例数77.50% 。

2.2.4病例的家庭住址主要分布在乙烯生活区，共21例（占52.50%）；其余分布于茂东家属区、新福四路、阳光大院、高凉路、文光花园、公路局宿舍、文明南路、龙湖一街等地。

2.2.5病例中男24例，女16例，男女比例1.5：1。

2.2.6发病年龄：最小6岁，最大11岁，6岁组发病最多，共30例，占总发病人数的75.00%，其他各年龄间发病无明显差异。

2.3临床特征

2.3.140例病例均有皮肤出现红斑疹，形成水疱的过程，以上皮疹躯干、面部、四肢为主，呈向心性分布。其中30例病人皮疹已结痂，发病学生病情稳定，无出现死亡病例。

2.3.240例病例中只有4例有水痘免疫接种史。

3调查结论

经调查初步结论为一起水痘暴发。依据为：

3.140名病例临床症状高度符合水痘临床判断执行标准。

3.2学校在发病前3年无报告病例，本次发病时间分布高

度集中，高发时的20例病例集中在水痘最短潜伏期（10天）内发生，而且具有班级发病聚集性，说明病例感染来自同一传染源，是典型的暴发流行。

3.3免疫史：40名病例中36例无确切水痘疫苗接种史。

4已采取的措施

4.1对病人进行隔离治疗，待疱疹全部结痂后方可解除，隔离期间不得与婴幼儿、易感儿童及孕妇接触。对密切接触者亦要求进行医学观察2-3周。目前所有病例已离校回家隔离。

4.2加强全校教室通风换气，并用戊二醛对病人分泌物污染的课桌椅及其它用品进行擦拭消毒，我中心到现场进行空气消毒。

4.3病人家庭加强室内通风换气。用2%消佳净消毒病人分泌物污染的用品，被服阳光暴晒，室内空气用1：2000过氧乙酸喷洒消毒。

4.4学校每天开展晨检主动搜索病人，发现后立即报告本中心免疫规划科。

4.5在全校师生中开展有关水痘防治知识为中心的健康教育活动，并做好学生的心理辅导工作。

5疫情发展趋势预测

采取上述防控措施后，5月6日至7月5日无新发病例，后期不排除还会有散在病例出现的可能，但流行强度不会很强。

6建议

水痘是一种传染力相当强的传染病，主要通过呼吸道传播，也可通过接触传播。水痘本身症状并不严重，但会引发肺炎、脑炎、紫癜等严重的并发症，如果感染孕妇还会导致早产、畸胎等严重情况。目前正值春夏季，是该病高发季节，极易在学校、幼儿园等机构暴发流行，为有效地防止水痘疫情再次发生，建议进一步采取以下防控措施：

6.1建议政府批示报纸、电视等媒体加大水痘预防知识宣传力度，提高群众对水痘预防的认识。

6.2建议在疫点学校和有关地区动员儿童立即接种免疫球蛋白或/和水痘疫苗。

6.3卫生局和教育局商议近期内召开学校校长和幼儿园园长会议，提高对传染病，特别水痘的认识，加强管理，对12岁以下的易感儿童尽快落实水痘疫苗的接种工作。

6.4对患水痘学生继续做好隔离治疗工作。

6.5学校健全、完善传染病的管理工作，做到对传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止传染病扩散，确保学生的身心健康。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学.北京.人民卫生出版社，1998：54-56.

[2]许国章.水痘及其免疫预防研究进展.中国计划免疫，2002，8（1）.

[3]疏俊.广东省2006年水痘疫情流行病学分析.华南预防医学，2008，34（2）.