走出偏执的心理误区

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刚才接到一个辅导员打来的电话，说她的一个学生喜欢看恐怖片，并在寝室扬言要把其他几个人绑起来。经辅导员劝说，这个学生一会要来咨询室跟我聊一聊。

这会是怎样一个学生呢?我正在脑海里想象即将来访的这个女孩，一声“是张老师吗”打断了我的思绪，面前出现了一个酷似“男孩儿”的女孩子。她有点黑，一头略带“自来卷”的短发，身材、穿着跟眼下时尚的校园女孩相去甚远。

“你好!你是?”我想确认一下是不是约好的那位来访者。“我叫傅晓丹(化名)，周老师让我来找你。”她梗着脖子说道。得到确认后，我把她带进咨询室，为她倒了杯水，请她先在咨询表上登记。她很警惕地问填表理由，我立即把咨询的保密原则说给她听，她才不太情愿地填了表。

“你是大一的，家不是本地的吧?”

我看着咨询表上的信息问道。

她点点头。

“以前住过校吗?”

她摇摇头，头始终低着，略皱着眉头。从她进门之后的举止言行，我已经感觉到她对他人的戒备和不信任。

“住寝室还习惯吗?”

沉默。

“看得出你最近有些不愉快，能跟老师说说吗?或许老师能帮到你。”

又是沉默，我没有打断这沉默，过了一会，她开口了：“她们对我不好。”

“她们做了什么让你感觉她们对你不好?”我紧接着问。

“她们说我坏话。”

“她们说你什么了?”

“她们总针对我，看不起我。”

“能跟我说说最近――就这两天发生在你和室友之间的不愉快的一件事吗?”

“那天我刚从外边回到寝室，看见我们寝室那三个人正有说有笑，可我一进屋，她们都不说话了。我觉得她们刚才肯定在说我坏话，这已经不是第一次了，我很生气，一股火憋在心里，我就摔了两下椅子和门。”

“你以前在寝室摔过东西吗?”

“嗯，生气控制不住的时候就会摔东西，事后我也很后悔，但在气头上就是控制不住自己。”

“你摔东西，寝室的同学有什么反应?”

“她们挺怕我的。”

“所以说，她们见到你就停止说笑，可能是怕你，而不是你认为的说你坏话，你说呢?”

“她们三个总在一起，孤立我，我和她们关系已经很僵了，我跟导员说了要换寝室。”

“所谓‘一个巴掌拍不响’，你们之间的矛盾双方都有问题。从你来讲，如果你不能意识到自己的问题，即便换一个寝室，可能类似的事情还会发生。”

“从你刚才所说的事情来看，我对你的性格有了个大致的估计，你看我说的对不对，不对你可以反驳我。”

她点点头。

“你很敏感、多疑，在没有充分根据的情况下，就容易‘自作多情’，认为别人是在针对你。”

她没有反驳我，还是低着头。

“你朋友多吗?有没有很要好的朋友?”

“高一的时候有两个好朋友，可后来一个出国了，另一个交了男朋友，就慢慢疏远了我。后来我就没什么朋友了，也不想交朋友。我感觉朋友之间没有几个是真心的。”

后来，我又询问了她的父母及家庭情况，了解了她的成长环境。她的父亲是个脾气暴躁的人，她记得自己小时候，父亲经常心情不好就摔家里的东西，父母经常吵架。

从傅晓丹的情况看，她的主要问题是敏感多疑、固执，对人不信任、甚至敌对，造成人际关系紧张。冲动。有时出现攻击行为，但是指向物还未指向人，威胁他人但尚未见行动。根据这些表现可以判断她属于偏执型人格障碍。

什么是偏执型人格障碍

人格障碍又称病态人格，他们智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和过分发展，适应环境和社会的能力很差，本人常常意识不到自己的问题，因此较难改变。人格障碍可以分成很多种类型，如型、分裂型、循环型、边缘型人格障碍等等。

偏执型人格包括“偏”和“执”两个方面。“偏”是指对人对事的认识偏激；“执”是指固执。具有这种人格的人常会有某种“超价观念”，即出现一种带着强烈情感色彩的思想，在其心中长期占据优势，支配其思想和行为。使其对人对事的认识发生偏差和错误。有偏执型人格障碍的人常有不安全感，情绪不稳定。不愉快，缺乏幽默感，认为别人居心不良。不信任别人，常处于戒备、防御、紧张、敌对的状态中，对他人的温和评论和普通事件，会看出羞辱的意向，对羞辱、嘲笑立即想方设法加以反击，很难与周围的人和睦相处。

人格障碍的成因，除了生理、心理因素以外，很重要的一个方面就是其成长的家庭环境。性格的形成和所处的环境之间关系密切，性格中的不良倾向经过正常教育可以修正，但如果听之任之，就会造成人格障碍。家庭环境至关重要，父母不和。经常吵架，甚至离异，都会给孩子的人格发展带来不良影响。父母对孩子的教育方式也影响孩子性格的形成和发展，暴力家庭或过分溺爱放纵都会造成性格缺陷甚至人格障碍。

偏执型人格障碍是怎样形成的

前面提到的傅晓丹同学为什么会出现多疑、不信任人和攻击的性格和行为呢?我们分析一下她的成长环境。她和父母并没有什么亲密感，初中的时候发现父母偷看自己的信和手机短信，偷听她打电话。她很生气，为此自己的心里话从不和父母讲。高一时有两个要好的朋友，后来一个出国，一个交了男朋友，和她的关系疏远了，交友受挫给她带来的打击使她对朋友失去信任，甚至失去交友意愿。因为她的外表像男孩子，同学中难免会有这样那样的议论、奚落或取笑，这造成了她的自卑心理，极容易把别人的一些平常的谈话理解为对自己的歧视和鄙夷，于是又强化了她的自卑感。自卑的人往往最听不得别人的批评，哪怕是很平常的谈论也会引起心理上的自我防卫。为了从心理上保护自己不受伤害。她变得易怒和具有攻击性。可能是遗传了父亲的坏脾气，加上小时候就经常看到父亲通过摔东西发泄不良情绪，她通过观察“学习”到了摔东西这种发泄方式，强化了她摔东西的行为。

咨询干预

偏执型人格障碍在逆境中会加重，如不进行干预可能发展为偏执型精神病，即出现幻觉和妄想。

针对傅晓丹的情况，由于她对人的不信任，较难建立咨访关系，因此咨询要从调动其求助动机入手。她与同寝室同学的关系紧张，想调换寝室。尽管这并不能从根本上解决问题，但因为她的固执，辅导员最终为她调换了寝室。果不其然，不到一个月，她与新寝室的同学之间的关系也变得很紧张，她自己非常痛苦，主动前来寻求帮助。

第一阶段：理性情绪疗法

我首先和她一起分析了她性格的成因以及对现在生活带来的危害，让她意识到改变不良性格的必要性。然后我告诉她，要想改变性格，先要改变她头脑中的一些非理性观念，如“别人的议论是针对我。

是瞧不起我”、“我不能容忍别人对我的轻视”，把这些非理性观念写在本上，对其进行辩驳和改造，剔出偏激和固执之处，也写在本上：(1)“我并不是什么高高在上的人，别人没有那么多时间和精力总议论我”；(2)“我认为别人瞧不起我，是我自己缺乏自信，我认为自己长得不漂亮就贬低自己”；(3)“我要接纳自己，愉快地接受这样一个我，我就是我，人的价值并不体现在外表上，我又不是演员或模特，我要找到自己的价值，丰富自己的内涵”；(4)“我不可能让所有人都喜欢我，都重视我，所以偶尔有人对我有所轻视也是正常的，应该原谅。”

经常默念经过改造的理性观念，可以阻止她的偏激和固执的非理性观念出现。当然偏执行为不可能完全消失，一旦出现。事后立即找出当时的非理性观念，进行如上的改造，使之成为理性观念。这就是理性情绪疗法(RET)。这样的认知调节非常重要，一旦头脑中的非理性观念消除了，她的问题才会得到解决。两次咨询以后，向傅晓丹同寝室的同学了解情况发现，她的偏执行为逐渐减少了，但仍不能主动与同学们搞好关系。

第二阶段：交友训练

傅晓丹认为，同寝室的同学对她不好，孤立她。我于是问她：“你对她们好吗?有没有主动关心帮助她们?”她不说话。我告诉她：“交往与友谊都是双向交流的，任何人都不会无缘无故地接纳我们，喜欢我们。别人喜欢我们是有前提的，那就是我们也要喜欢他们，承认他们的价值，对他们起支持作用。你想，你从来不主动关心别人，有时甚至摔东西，别人会喜欢你、对你好吗?你要想得到同学的关心和帮助，你就必须有一定的情感投入，否则。同学们怎么会对你有感情呢?”这时，晓丹似乎领悟到：“我对别人没有感情，别人对我也不会有真正的感情。”我又告诉她回去后主动帮助同学做点事，如帮同学打热水等等。一周后晓丹说与同寝室同学的关系有所缓和，能和大家共同谈论某一件事情了。

我还找傅晓丹同寝室的同学座谈，了解情况，要求她们也要主动关心帮助傅晓丹，帮助她早日解除心理障碍。

第三阶段：建立自信

傅晓丹敏感多疑的根源是自卑，因此让她建立自信是解除其心理障碍的根本。最后一个阶段的咨询我跟晓丹讨论了如何看待自己的外表这个话题。

“身体是你自己的，生命也是你自己的。也许我们有很多不遂心的地方，有太多想要改变的地方。可是，那也是你生命的一部分，你越排斥它，它对你的伤害就会越大，因此，不如面对它，接受它。也许有些人自以为有优秀的外表，然后开始嘲笑别人的缺点。但是如果你有勇气把你的缺点说出来。你自己已经承认了。你不再担心别人的话像一根小针，又刺到你心里的疤痕了。试想想：我就是这个样子，我接受自己，你们再也不能伤害我了。在我的世界里，我就是这样的!你还会怕别人嘲笑你么?”

“漂亮并不总是好事，美貌的人往往有优越感，不努力学习、工作和增长能力，一旦红颜憔悴、人老珠黄，个人价值就都没有了。而外貌差的人，有动力，埋头苦干。增长才干，从其他方面突破以求社会承认。由于不断努力，其形象会越来越光彩夺目。欧・亨利说：女性的智慧始终比她的美貌更能博得人们的倾慕。卢梭说：要获得别人的喜爱还是要依赖她的人品。你观察一下你周围人际关系好的那些人。她们的外貌出众吗?还是她们的人品好?”

听了这番话后，晓丹轻松了很多，她说自己好像卸下了一个沉重的包袱一样。此外我还教她一些建立自信的方法：(1)练习正视别人。晓丹和我交谈时经常是低着头的，这是缺乏自信的表现。(2)走路时抬头挺胸。自信的人胸背挺拔，走起路来稳健轻松，他的体态告诉别人“我真的认为自己不错”。挺胸抬头走路，自信心会慢慢增长。(3)上课时挑前面的位子坐。坐在前面能建立自信。当然。坐在前面比较显眼。但是要知道，有关成功的一切都是显眼的。(4)练习当众说话。这四个方面由易到难需要慢慢锻炼，通过这些方法建立起自信，就从根本上消除了偏执型人格障碍，因为一个人越是自信，就越容易宽容别人。

我让傅晓丹用写日记的方式记下自己采取上述方法后的进步，记录得越具体越详细越好，让她体会成功的喜悦，有助于她的改变。

咨询结束两周后，我电话回访了傅晓丹，她告诉我虽然还没有完全解决问题，但已经找到了自信的感觉，能够进行正常的生活和学习，与同学们友好相处了。