脑卒中患者健康教育的实践与体会
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中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2011)06_0 492_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.06.35
脑卒中是临床的常见病、多发病，其发病率、病死率、致残率较高，目前是人类死亡的三大 主要疾病之一［1］。随着社会的发展，心脑血管疾病的发病率逐年上升。在我国， 脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题［2］。我院通 过对脑卒中住院患者实施有效的健康教育，使患者及家属了解和掌握与疾病有关的健康知识 ，积极配合治疗和护理，有效预防并发症的发生，促进患者的早日康复，取得了较好效果。 现报道如下。
1 临床资料
选择2009年1月至2010年12月我院脑卒中住院患者172例，男90例，女82例。年龄50～75(60 .41±7.38)岁。脑梗塞110例，脑出血62例。患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制 订的脑卒中诊断标准［3］，并经CT或MRI检查确诊。所有患者均神志清楚，生命体征 平稳，能够配合治疗。
2 健康教育程度
2.1 评估：根据患者年龄、文化程度、疾病分期、病情特点和对疾病的认知等情况，进行 健康知识和健康需求评估，制定健康教育计划。健康教育内容通俗易懂，由浅入深，循序渐 进。
2.2 健康教育方式：采取文字教育与语言教育相结合；群体教育与随机教育相结合；示范 教育与现身说法相结合，因人施教，重点内容，反复强调。
2.3 健康教育内容：
2.3.1 入院时的健康教育：患者入院时，护士主动热情地接待，帮助患者尽快适应医院 环境。患者因发病突然，容易产生焦虑、紧张、恐惧、悲观、抑郁等病态心理。护士通过对 患者的表情、行为、态度的观察，或通过与患者家属的交流，及时发现患者的心理问题。通 过解释、安慰、鼓励，进行有目的有针对性的心理疏导，消除患者各种不良情绪，增强战胜 疾病的信心。
2.3.2 疾病知识教育：根据患者及家属对疾病的认知情况，向他们讲解脑卒中的发生、 发展、转归、预防及不同阶段的注意事项等有关知识，满足患者对健康知识的不同需求。使 患者及家属提高对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复 。
2.3.3 康复训练教育：使患者及家属认识早期康复训练的重要性，根据患者不同情况， 在病情许可的范围内，指导和帮助患者尽早进行肢体功能、语言功能和日常生活能力的康复 训 练，运动方式由被动、辅助到主动运动顺序进行，促进其功能的康复，减轻残疾程度，防止 肩-手综合征的发生，恢复生活自理能力，提高生活质量，早日回归家庭和社会。
2.3.4 药物治疗教育：脑卒中患者病情危重，用药复杂，有的需长期配合药物治疗，以 促进康复，预防复发。要反复耐心向患者及家属介绍所用药物的名称、服用方法、剂量、副 作用及用药的注意事项，严格遵照医嘱用药，不得私自增减剂量或停药。
2.3.5 饮食教育：指导患者饮食应遵循“三低一高”原则，即低盐、低脂、低糖、高蛋 白饮食，清淡易消化，避免过饱，并戒烟酒。对于吞咽困难患者，鼓励患者进行吞咽、摄食 训练，以便早日恢复经口进食。
2.4 健康教育评价及结果：于入院病情稳定后和出院前1周，由责任护士采用自制的问卷 表进行健康教育效果评价，内容为脑卒中的发病原因、诱发因素、用药常识、早期康复训练 、生活护理等相关知识测试，共10个问题，每题10分。由患者本人填写或患者讲述家属协助 填写。评分分4级：90分以上优，70～89分为良，60～69分为中，60分以下为差，优+良为优 良率。脑卒中患者健康教育后相关知识掌握与教育前相比，有明显差异，差异有统计学意义 (P＜0.01)，见表1。
3 体会
脑卒中发病急骤，恢复较慢且遗留不同程度的功能障碍，严重影响患者的工作生活能力，并 增加了家庭和社会的负担。因此，对脑卒中住院病人开展健康教育指导具有重要意义［ 4］。本组资料显示，实施健康教育后患者对疾病相关知识掌握程度比健康教育前有了较 大的提高，通过院内健康教育干预，使患者及家属了解和掌握脑卒中预防、保健、治疗、康 复知识，不仅有助于充分调动患者及家属的积极性和主动性，积极配合治疗和护理，改善患 者的临床症状，预防或延缓并发症的发生、发展。同时培养了患者良好的生活方式，提高了 自我保健能力，对促进患者身心康复，提高生活质量，减轻家庭和社会负担起到重要作用。
健康教育既要按照计划，又要根据患者的具体情况(如年龄、文化程度、病情特点和对疾病 的认知等)，掌握合适时机，形式多样，因人而异，满足不同患者对健康教育的需求。健康 教育内容的选择要有针对性，通俗易懂，由浅入深，循序渐进。特别是老年患者记忆力差， 有时需要反复多次进行。
随着生物-心理-社会医学模式和心身医学的发展，以患者为中心而建立的整体模式病房，对 护理人员提出了更多的要求，向患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一［5 ］。护士是健康教育的具体组织者和实施者，通过为患者及家属提供及时有效的健康教育 ，不仅增加护患沟通和交流的机会，密切了护患关系，还激发护士钻研业务的积极性，拓宽 了护士的知识面，提高了护士综合素质和整体护理水平，提高了患者对护理工作的满意度。
参考文献
［1］朱晴.脑卒中患者健康教育研究进展［J］.安徽医学，2010,31(8)：1003-10 05.
［2］尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.北京，人民卫生出版社，2007：607.
［3］中华医学会神经科分会.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):37 9-383.
［4］麦桃香，吴娜影，麦金英.健康教育在脑卒中患者整体护理中的效果评价［J］.临床和 实验医学杂志，2009，8(9)：110-111.
［5］张英.实施健康教育对脑卒中患者生活质量的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2009 ，12(22)：30-32.