糖尿病食疗的要与不要
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糖尿病是一种很常见的慢性病，一旦得上，很难彻底根治，但较轻的糖尿病患者若坚持饮食控制和饮食治疗，均可使病情得到较大改善。
糖尿病应该算是最早被人类发现的疾病之一了。早在公元前四百年即已问世的《黄帝内经・素问》中就记载了“消渴症”这一病名。
就中医而言，糖尿病属“消渴”，主要成因就是素体阴虚。五脏柔弱。长期过食甘肥食物和醇酒厚味，及劳逸过度，情志失调而导致脾胃运化失司、积热内蕴、化燥伤津、肝气郁结。
合理的饮食治疗是糖尿病治疗的基础。不论属何种类型的糖尿病、病情轻重、有无并发症，及是否在用胰岛素或口服降糖药治疗，都应长期坚持饮食控制。
糖尿病是一种很常见的慢性病，一旦得上，很难彻底根治，但较轻的糖尿病患者若坚持饮食控制和饮食治疗，均可使病情得到较大改善。
一要给予高碳水化合物饮食
合理控制每日总热量的供给是每一位糖尿病人都必须要注意的，碳水化合物的主要功能就是供给热量。
近年研究表明，在合理控制热量的基础上，给予高碳水化合物饮食，可提高胰岛素的敏感性。因此，糖尿病人饮食中的碳水化合物所提供的热量应占总热量的60％左右，使用胰岛素者可适当放宽，饮食控制不满意者可适当减少。不过，糖尿病人虽要给予高碳水化合物饮食，但并不意味着可以随意食用所有的高碳水化合物食品，在饮食过程中，一定要注意以下几点：
1、蜂蜜、精制糖等所含碳水化合物属双糖类，升血糖作用较迅速，糖尿病患者应忌食；
2、米、面等谷类，属多糖类，在肠道内的吸收速率虽低于双糖类，但也不低，要按规定量食用；
3、荞麦面、莜麦面、二和面(玉米面、黄豆面)、三和面(玉米面、黄豆面、白面)的升高血糖速度均低于大米、白面，糖尿病患者可将此类食物作为主要的碳水化合物来源：
4、土豆、山药等块根类食物，含淀粉约20％左右，可代替部分主食食用；
5、水果类含果糖较多，约含碳水化合物10％，其吸收速率较快，血糖、尿糖控制不好的患者最好不食用；
6、蔬菜类含有1％-4％的碳水化合物，其吸收较慢，可适量多食。
要减少脂肪的摄入
糖尿病患者饮食控制不够理想的原因之一就是脂肪摄入过量。脂肪的产热量是碳水化合物的2倍多。脂肪的食物来源，一是动物性脂肪，二是植物性脂肪。为防止或延缓糖尿病患者血管并发症的发生、发展，饮食中脂肪所供热能应减到总热能的25％，甚至再低些，按每日每千克标准体重计算应低于1克，并应限制饱和脂肪酸的摄入。
含脂肪的食物有：各种烹调油脂含脂肪约100％，黄油含83％，芝麻酱含54％，花生、核桃、瓜子等坚果类含40％－70％不等。肥肉高达60％以上，瘦肉仅为1％－3％，如鸡肉。植物油是必需脂肪酸的主要来源，应适当提高其食用比例。
胆固醇是促使动脉硬化的因素之一，也是人体正常代谢不可缺少的重要物质，摄入量每日应少于300毫克。
要供给充足的蛋白质
糖尿病患者体内蛋白质分解过速，丢失过多，应注意蛋白质的补充，使摄入量与正常人相当或稍高。
人体所需的必需氨基酸主要来自动物食品和豆类食品，含必需氨基酸丰富的蛋白质称优质蛋白质。因此每天摄入的蛋白质中最好有1／3来自肉类或蛋类。
成年患者每日每千克体重需补充蛋白质1－1.5克。其中动物蛋白不应低于1／3，同时补充一定量的豆类蛋白质。植物性蛋白质的生理价值低于动物蛋白质，素食者蛋白质供给量应提高。
肾功能减退和并发肝功能不全者应限制蛋白质的摄取。根据肾功能损害程度，一般按每天0.5-0.8克／千克体重供给。
要补充维生素
维生素与糖尿病的关系密切，尤其是维生素B1、B12、C、A等。
在谷类食品中含量较高的维生素B1的供应要特别注意。维生素B1易供应不足，可引起神经系统疾病。维生素B12可以缓解神经系统症状。粗粮、豆类、蛋类及蔬菜类(尤其是绿叶蔬菜)含B族维生素较多。
维生素c可保护血管，新鲜蔬菜、水果是维生素C的很好来源。糖尿病患者常并发视网膜病变，应引起重视。并注意摄入富含维生素A的食物。
要关注无机盐和微量元素的供给
1、糖尿病患者应尽量减少无机盐的摄入，高钠可诱发高血压、动脉硬化、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症；
2、镁缺乏时会使胰岛素的敏感性降低，Ⅱ型糖尿病患者补充镁可改善葡萄糖耐量，适当补充镁也是防止视网膜病变的有效措施；
3、铬是人体的必需微量元素之一，铬对碳水化合物代谢有直接作用，可促进蛋白质合成，激活胰岛素。糖尿病患者血清铬明显低于正常人，应多食含铬的食物，如谷类、肉类及鱼贝类等：
4、锌不但参与胰岛素的合成，并有稳定胰岛素结构的作用，锌供给不足可以使胰岛素分泌减少。锌的最好来源是肉类、海产品和家禽，谷类麸糠中含锌量也很高。
要适当增加膳食纤维的供给
膳食纤维可降低空腹血糖、餐后血糖，改善糖耐量。膳食纤维还可降血脂、血压、胆固醇，预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。
但膳食纤维摄入太多，可影响矿物质和微量元素的吸收。
要合理安排餐次
为了减轻胰岛β细胞的负担，使之正常分泌胰岛素，糖尿病患者每日至少进食三餐。每餐最好主副食搭配，做到餐餐有主食、副食、蔬菜类和烹调油。一日三餐，主食可按早、中、晚各占1／3，或早餐占1／5，午餐、晚餐各占2／5的比例分配，并要求定时定量。
糖尿病的饮食，热能餐次的分配比例特别重要。通常结合饮食习惯，血糖、尿糖升高时间，服用降糖药与否，尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定，来确定其分配比例。
糖尿病食疗误区
1、过度节食，全素食甚至不吃粮食
这种饮食方法刚开始时可能会因热量摄入减少，使血糖、尿糖暂时下降，但随后由于营养摄入不足，人体活动的能量只能由身体的脂肪分解来供给，其中的产物为酮体，故会引起酮酸中毒症，严重者可危及生命；
2、少吃粮食多吃鱼
糖尿病饮食疗法提倡平衡蛋白质，多食用食物纤维、低糖、低脂、低盐，过多地进食肉类会使总热量增加。另外，过多的蛋白质摄入会使肾小球滤过率增加，加重肾脏负担，并可引起高尿酸血症；
3、得了糖尿病，不能再吃水果
糖尿病患者应当进行合理平衡的饮食。水果中含有很多微量元素，如铬、锰等，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。在血糖得到控制的情况下，适当进食各种水果对人体是很有裨益的；
4、限制饮水
有些患者因发病初期有多饮、多尿症状，就限制饮水，这是不妥的。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分，限制饮水会引起脱水或高黏血症。
国外糖尿病食疗新方
1、吃饭喝牛奶降血糖
日本国立健康和营养研究所最近透露，在进餐时喝牛奶或乳制品可抑制血糖值上升，因为吃饭喝奶会使乳中的某种成分对其他食品发挥作用，抑制血糖上升程度；
2、辣椒可治糖尿病
牙买加《植物疗法研究》报道，辣椒可以治疗糖尿病。辣椒中的辣椒素可能提高了胰岛素的分泌量，也可能是它延缓了机体中负责糖代谢的激素受到破坏的时间：
3、番茄汁可改善糖尿病症状
国外一营养与食品卫生所的一项研究显示：番茄汁对糖尿病大鼠的症状有一定的改善作用，其空腹血糖水平明显下降。因为番茄汁中含有丰富的番茄红素，有很大的抗氧化抗自由基作用；
4、麦麸有助于降血糖
哈佛大学医学院发表在《美国公共健康》杂志上的一份研究报告显示：全谷类食品对糖尿病有预防作用，并可使血糖水平降低。而精制谷类食品则导致血糖水平升高，机体需要较多的胰岛素调控。因此糖尿病患者应每餐有足够的全谷类食品，包括麦麸也可代替部分主食；
5、桂皮可提高胰岛素敏感性
美国农业研究处科学家成功地从桂皮中提取出可以促使细胞对胰岛素敏感性提高的化合物――甲基羟查耳酮聚合物，使葡萄糖的代谢提高了20倍。因此，桂皮粉也可预防Ⅱ型糖尿病；
6、吃坚果代替部分零食
法新社芝加哥报道哈佛大学研究成果显示：糖尿病患者适当吃一些坚果类食品可补充一些必需脂肪酸，调节血脂，但不能过多，这类食品含脂肪高达70％以上，容易增加能量。关键要用坚果代替一部分不够健康的零食；
7、植物胰岛素
印度女科学家早在20世纪50年代就发现苦瓜中的苦瓜多肽有显著的降血糖作用，后来日本科学家发现桑叶中的脱氧野尻霉素也是一种具有降血糖作用的物质，西方近年来又发现月见草种子、萝美木、番石榴叶、鸭跖草等都具有调节血糖的作用，由于它们来自植物被称为植物胰岛素。因此糖尿病者在饮食中增加一定比例的上述食物或尽量吃多种蔬菜等植物性的食物对调节血糖是有好处的；
8、豆豉、食醋降血糖
日本专家研究发现：中国豆豉可以降血糖。其中的氨基酸衍生物可以阻止小肠内一部分酶发挥作用，抑制人体吸收糖分；名古屋专家发现食醋也有抑制血糖升高的作用。因此建议糖尿病人膳食中多增加豆豉和醋的食谱。
姜德友简介：
黑龙江中医药大学教授，博士生导师，博士后合作导师，医学博士，基础医学院院长，中华中医药学会仲景学说分会副主任委员，中华中医药学会传统诊疗技术与民间验方整理研究分会副主任委员，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事，黑龙江省名中医。