恼人的“飞蚊症”

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经常遇到有人诉说眼前有黑影飘动，时多时少，像飞来飞去的小虫子，又像头发丝在眼前晃动，挥之不去，使人十分烦恼。在眼科医学中把这种现象称之为“飞蚊症”。这是因为眼球内的玻璃体有不同程度的混浊所致。

玻璃体是如蛋清样的透明胶体，充满于眼球内4/5的体积，通常是无色透明的，含有99%的水分和少量蛋白质等，光线可以不受阻挡地通过。当玻璃体发生混浊时，眼前就会出现黑影飞舞。

“飞蚊症”的原因甚多，如近视性、老年性、外伤性、出血性、炎症性等等。

一、近视性与老年性玻璃体混浊

这是一种玻璃体变性所致的混浊。随着年龄的增大或近视眼的加深，玻璃体性质会发生变化，由凝胶状态变为液化状态，玻璃体与视网膜分离开，形成玻璃体后脱离。在人们的视觉上就可能看到眼前有点状、絮状的混浊飘动，这种混浊是半透明的，在白色背景及光亮处更明显，随眼球运动而飘动。在老年人及高度近视眼更常见，可以长期不变化，不影响视力。因此，不用太紧张。治疗可以点氨肽碘眼药水，服沃丽汀药片（甲亢者忌服），或服一些帮助吸收的中药，多吃苋菜等蔬菜。

二、炎症性混浊

如葡萄膜炎、视网膜炎、虹膜睫状体炎等，炎性的渗出物进入玻璃体所致。混浊的程度与炎症的轻重和范围有关。症状亦为眼前有点、片、絮、丝、尘状物飘动，而且较多、较大、不透明，治疗应以治疗原发眼病消退炎症为主，再配合前述的助吸收药物。

三、出血性混浊

高血压糖尿病等可能并发眼底病变，发生眼底出血，进入玻璃体所致。轻症可出现前述飞蚊症状，重症多量出血致玻璃体严重混浊，视力减退。治疗仍以原发疾病为主，配合吸收药物如安妥碘肌肉注射、活血化瘀促进吸收的中药等。严重的玻璃体出血混浊须手术治疗。

四、外伤性混浊

眼外伤可致眼内出血，引起玻璃体混浊；眼外伤可使眼内异物存留，如铁、铜的存在生锈，早期亦可出现飞蚊症状,后期视力严重减退。要确诊这种混浊的性质并不难，治疗同样是针对原发眼病，多需手术治疗。

五、其他原因的玻璃体混浊

如果飞蚊症状伴有闪光感，可能是玻璃体与视网膜发生粘连牵拉，应引起高度重视。患者须去眼科医院检查，有无视网膜脱离的先兆。有的患者眼前飞蚊突然增多，在眼的一角有黑影似幕布一样遮盖过来。此时应放大瞳孔作详细眼底检查，如发现视网膜裂孔可及时作激光治疗；如发现已有视网膜脱离，就需要手术治疗。

【作者每周一、二、四上午在虹口区伊敏河路61号(近曲阳商务中心)和平眼科医院有专家门诊】