服阿司匹林 会用才保健

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阿司匹林在预防心血管系统疾病中被广泛应用，部分冠心病或脑血管疾病患，长期服用阿司匹林和其他抗血小板聚集药物，能减少冠心病的发生，也能降低中风和其他心血管疾病的死亡率。在服用阿司匹林时应注意以下几个问题。

1．因人而宜

患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心血管病家族史等危险因素的中老年人，长期服用阿司匹林，非但不能从中受益，反倒增加了出血的危险。因此，没有心血管病危险因素的健康人，不可把阿司匹林作为预防心血管病的保健药。

2．注意禁忌症

以下几类人不宜服用：①患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食道静脉曲张者应禁用；②曾患过脑出血或近期做过眼科、内脏、颅内手术者禁用；③牙龈或皮肤经常出血者、对阿司匹林过敏或有哮喘病史者应慎用；④患有凝血功能障碍者，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏等；⑤孕妇在怀孕三个月内服用，可引起胎儿异常；⑥病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用。有报道，16岁以下的少年儿童患流感、水痘或其他病毒性感染，再服用阿司匹林，可出现严重的肝功能不全合并脑病症状。

3．合理搭配

有些药物不宜与阿司匹林同服。与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。

4．注意副作用

长期服用阿司匹林，即使是小剂量，亦可能损伤胃肠道黏膜，并可导致溃疡，进而导致出血或穿孔，尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集，因而可能导致明显的出血，主要表现有食欲不振、上腹不适、疼痛、烧灼感、黑便等；还可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者可导致酸碱平衡失调，甚至危及生命；引起皮下出血，表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。凡长期服用阿司匹林者，应定期复查血小板；有消化系统症状时应做大便潜血试验，以便发现问题及时处理。

5．服用剂量

从5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100毫克时血小板全面被抑制，超过325毫克或500毫克时出血危险加大。服用以小剂量为宜，每日一次，每次不超过25毫克，且在餐后服用，不可空腹服用。为减少对胃黏膜的刺激，服用剂型以肠溶阿司匹林为最佳（每片25毫克），或用水溶片剂（巴米尔片，每片0.1克）。

6．心梗时可作“急救”药

近年来发现，在心脑血管病猝发时服用阿司匹林，可减少缺血性卒中和急性心肌梗死。比如，在心梗发生后早期服用150毫克以上剂量的阿司匹林，可减少死亡率23％；而在脑梗死发生后48小时内，口服150～325毫克阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以减少致残率。不过用药越早越好，在家中或救护车上就随手服用，肠溶片嚼碎服下才能尽快起到抗栓作用。近年来又发现，阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合应用，治疗慢性充血性心衰的效果比单用ACEI更为明显。

7．睡前服药降压明显

以往曾有阿司匹林有益于降血压的报告，而报告的降压效果悬殊较大。西班牙学者在2002年5月美国高血压学会上报告说，原因是服药时间的不同。他说，若在睡前服药可使收缩压平均降低7.0毫米汞柱，舒张压降低4.8毫米汞柱。因此，认为有轻、中度高血压而同时服用阿司匹林作为预防心血管事件者，睡前用药有利于协同降压。

8．注意忌口

饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血；阿司匹林在潮解后易形成水杨酸与醋酸，引起不良反应，此时也不宜服用。茶叶内的茶碱成分不仅能增高体温，并能抵消阿司匹林的作用，因此服阿司匹林时不宜喝茶。