MBT直丝弓娇治技术的临床应用

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mbt直丝弓矫正体系是90年代末问世的最新直丝弓矫正器，主要发明人之一的美国Richard Mclaughlin医生在Andrews诊所工作了七年，对Andrews直丝弓体会深刻，他与另一位Andrews经典直丝弓矫正器的使用者，英国的John Bennett医生经过二十多年的临床探索，于90年代从美国“A”公司推出McLaughl/Bennett数据的直丝弓矫正器，国内曾译为“滑动直丝弓矫正器”，虽然不很确切，但却反映了这种矫正技术的力学特点。经过若干年的使用，Mclaughlin和Bennett医生不断总结经验，结合巴西正畸医生Hugo Trevisi的意见，于1997年从3M公司正式推出MBT（Mclaughlin Bennett Trevisi）直丝弓矫正器。因其具有简单易于掌握、效率高等优点被越来越多的口腔正畸医师使用,并很快应用于临床的拔牙病例中，效果良好。现将笔者37例典型病例报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集临床患者37例，年龄13-28岁，女20例，男17例。安氏I类上下前牙拥挤19例，双颌前突5例，安氏II类1分类13例，22例拔除14243444，13例拔除3444，2例拔除15253545

1.2 方法

采用MBT直丝弓矫治技术治疗，分三阶段：

第一阶段：排齐牙列与整平牙弓，在MBT技术中整平和排齐过程主要包括以下技术：①在排齐过程中使用热激活镍钛弓丝；②尖牙向后“8”字结扎控制尖牙并排齐切牙；③弓丝末端回弯控制切牙唇向移动；④用开大螺簧为拥挤牙开展间隙；⑤早期建立和维持牙弓形态，在保持弓形不变的情况下将错位牙齿排入到已经成形的牙弓中去；

第二阶段，关闭拔牙问题，矫正磨牙关系，建立正常的前牙覆盖。关闭拔牙间隙主要采用滑动法，采用弹性牵引材料向后结扎完成滑动法关闭间隙，将6颗前牙一起内收关闭间隙；

第三阶段完成阶段，牙齿位置与颌关系的完善。对矫治初期的失误进行纠正（托槽位置、转矩控制、支抗控制等）。如有需要进行过矫正（充分考虑牙周、牙槽骨，肌肉及生长的改建过程）。去除托槽前应在牙弓中放入细丝至少6周。

2 结果

37例拔牙患者关闭间隙时间短者5.5月，最长者13个月，平均7个月。疗程最短者10个月，最长者20个月，平均14.5个月。患者满意度百分之百。

3 讨论

3.1 独具特色的滑动法关闭拔牙间隙

直丝弓矫治器是70年代源于方丝弓矫治器发展而来，它利用托槽预置的各种角度，消除弯制三种序列曲的必要，既保持了方丝弓矫治器的高效，又减少了因弓丝反复弯制而产生的误差所造成的牙齿往返移动，从而更精确的定位牙齿。而MBT直丝弓矫治技术是直丝弓矫治技术的更进一步发展，因此在具备上述优点的情况下，更不断完善成熟。将方丝弓矫治技术支抗控制下在方形弓丝上的牙齿整体移动与Begg矫治技术细丝轻力、组牙滑动有机地结合在一起，形成了独具特色的滑动法关闭拔牙间隙，这是MBT直丝弓矫治技术的核心。

3.2 明显减小后牙的支抗负担

MBT的设计者由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，MBT的这一托槽角度设计，明显减小了后牙的支抗负担。

3.3 关注间隙的关闭与颌间关系的调整

托槽是MBT矫治器的关键部件，因此粘着托槽一定要准确。这样牙齿定位才准确。使医生有更多的时间关注间隙的关闭与颌间关系的调整上。

3.4 病人更舒适，工作效率提高

MBT矫治器不需要弯制弓丝，病人就诊时椅位占用时间很短，病人更舒适，医生工作效率更高。

3.5 缩短疗程，减轻了病人经济负担

三个疗列弯曲同时起作用，减少人为往返移动牙齿的错误，从而缩短疗程。拔牙病例较其他方面缩短三―六个月，减轻了病人经济负担，取得了满意效果。

MBT矫正器对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计算、控制及髁状突位置等。作为新一代的直丝弓矫正器，如今已形成了其独特的以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能直丝弓矫正体系。

参考文献

[1]曾祥龙主编.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000.6.