自拟熄风化痰汤治疗缺血性中风恢复期(风痰瘀阻型)
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[摘要] 目的 探讨自拟熄风化痰汤治疗缺血性中风恢复期（风痰瘀阻型）的临床疗效。 方法 选取2010年1月～2013年3月在本院治疗的缺血性中风患者69例，按照随机数字表法分为实验组35例及对照组34例，实验组以自拟熄风化痰汤治疗，对照组以银杏叶胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效和神经功能症状评分情况。 结果 实验组患者的总有效率为91.43%，对照组为79.41%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
[关键词] 熄风化痰汤；缺血性中风；恢复期；风痰瘀阻型
[中图分类号] R255.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-116-02
缺血性中风即缺血性脑血管病（ischemiccerebral vascular disease，ICVD），多属中风中经络之范畴。缺血性中风恢复期是治疗的重要时期，此时期治疗得当与否，直接关系到患者的康复。根据不同病因和发病机制临床上分为脑血栓形成、脑栓塞和脑腔隙性梗死，统称为缺血性中风[1]。病前多有脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症等以及吸烟、饮酒等不良嗜好。急性期挽救后所遗留神经功能缺损症状半月至1年，称为缺血性中风恢复期。本研究选取2010年5月～2013年3月在本院就诊的缺血性中风恢复期患者69例，进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2013年3月在本院治疗的缺血性中风患者69例，所有患者均经头颅CT诊断确诊。按照随机数字表法分为实验组35例及对照组34例，所有患者均经伦理委员会批准，且知情同意。实验组35例中，男19例、女16例；年龄42～73岁、平均（56.39±11.21）岁；病程15～30d、平均（20.89±5.76）d：对照组34例中，男20例，女14例，年龄43～74岁、平均（57.29±11.24）岁：病程14.5～28d、平均（19.98±4.35）d。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 风痰瘀阻型辨证标准
主症：半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或小语，感觉减退或消失。次症：头晕目眩，痰多而黏。舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。具备主症兼2项次症参照舌脉即辨证为本证。
1.3 纳入标准
符合中医中风病风痰血瘀、脉络瘀阻证者：疾病分期属恢复期：发病2周～6个月，中风病症积分6～21分；神经功能缺损评分6～45分；病程14～28d。
1.4 排除标准
短暂脑缺血发作，由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病及其他心脏病合并房颤而引起的脑梗死者；合并肝、肾、造血及代谢系统严重原发性疾病及糖尿病严重并发症者。
1.5 治疗方法
实验组：自拟熄风化痰汤，络石藤20g，石菖蒲15g，钩藤15g，白术15g，地龙15g，桃仁10g，红花10g，防风15g。一次150mL，一日2次，28d为1个疗程。
对照组：口服银杏叶胶囊（杭州康恩贝制药有限公司，Z20063069），每次2粒，一日3次，28d为1个疗程。
1.6 综合疗效判定标准[2-3]
基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度l～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。
1.7 统计学处理
应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
实验组患者的总有效率为91.43%，对照组为79.41%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者神经症状评分比较
两组患者治疗前神经症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P
2.3 不良反应比较
在治疗过程中，两组未见严重不良反应，偶有轻微胃肠反应，予对症处理后症状消失。两组患者治疗前后血、尿、粪常规，肝肾功能，凝血功能等检查均未发现与药物有关的异常改变。
3 讨论
缺血性中风属现代西医缺血性脑血管病的范畴，是脑血管病最常见的疾病之一，为各类脑血管病之首，约占75%。本病发病率高，死亡率高，致残率高，严重影响患者的健康及预后。目前西医治疗主要采用卒中单元模式下的综合治疗，给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板药聚集和神经保护等[4-5]。因此在目前情况下中医药治疗脑梗死有着良好的前景。缺血性中风恢复期瘀血痰浊互结阻于脑脉血络，瘀血属于主要的致病因素，因此临床治疗应化痰醒脑，祛风活络[6]。
自拟熄风化痰汤方中，络石藤苦、微寒，祛风、凉血通络，石菖蒲辛、苦、温，开窍宁神、化湿豁痰、辟秽，二药同为君，祛风通经络，芳香开窍以豁痰。钩藤熄风止痉、清热平肝，地龙清热止痉、平肝熄风、通经活络，白术补气健脾、燥湿利水。三药皆有助君药熄风化痰之功。桃仁活血祛瘀、润肠通便，红花活血行血、祛瘀通络，防风发表散风、胜湿止痛、止痉止泻。综合全方，共奏熄风化痰、活血通络之效[7]。
本研究中，实验组患者的总有效率为91.43%，对照组为79.41%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P
综上所述，自拟熄风化痰汤能攻补兼施，标本兼治，使络脉得通，风止痰化则病症自然缓解，临床疗效确切，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点Ⅲ[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.
[3] 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南（节选）[J].中国现代神经疾病杂志，2007，7（2）：22.
[4] 熊飚，樊永平，周纡，等.卒中单元中熄风化痰活血法治疗急性脑梗死的作用机理探讨[J].中国卒中杂志，2006，l（7）：474-477.
[5] 欧杰，邹碧云.化痰通络汤治疗缺血性中风恢复期风痰瘀阻证29例的临床观察[J].国际中医中药杂志，2009，31（3）：207-208.
[6] 师会，王凯.化痰活血方联合西药治疗缺血性中风恢复期的疗效观察[J].实用中西医结合临床杂志，2012，12（3）：14-15.
[7] 曹晓岚，周霞摇，庄慧魁，等.灯盏生脉胶囊治疗缺血性中风恢复期临床观察[J].环球中医药，2012，5（1）：56-57.
（收稿日期：2013-05-28）