噪声及噪声与溴氰菊酯联合作用对生产工人健康的影响

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【摘要】目的：探讨噪声及噪声与溴氰菊酯联合作用对生产工人健康的影响，为预防控制噪声危害、保护生产工人健康提供参考。方法：选取佛山市多家机械制造厂、化纤集团、电厂等多家企业噪声暴露工人355例，并对单一接触噪声和同时接触噪声与溴氰菊酯的生产工人的检查资料进行分析。结果：单一接触噪声听力异常率明显低于接触噪声与溴氰菊酯的生产工人（P＜0.05）；且单一接触低噪声与单一接触高噪声、接触噪声与溴氰菊酯的生产工人的心电图异常率要低（P＜0.05）。结论：噪声与溴氰菊酯联合作用对生产工人心血管系统和听力都有损伤，应在防护噪声对生产工人损伤时，也应降低生产环境中的溴氰菊酯含量。

【关键词】噪声；溴氰菊酯；生产工人；影响

佛山市是珠江三角工业生产、制造加工业发达的地区，尤其是产生工业噪声的工厂比较多。临床上所见本地区的耳聋大部分跟工业噪声污染有关，但具体成因和听损特点尚不明确，也未见报道[1]。因此，调查佛山地区工业生产人群听力损伤特点和探讨其发生损伤机制，有一定的现实意义。本研究旨在探讨噪声及噪声与溴氰菊酯联合作用对生产工人健康的影响，为预防控制噪声危害、保护生产工人健康提供参考。

1资料与方法

选取佛山市多家机械制造厂、化纤集团、电厂等多家企业噪声暴露工人355例，选入标准：①18岁＜年龄＜60岁；②均为接触噪声的生产工人，或接触噪声与溴氰菊酯的生产工人，排除接触其他健康危害物质，排除伴有其他全身疾病者。其中单一接触低噪声（噪声值75~85dB）者130例，男100例，女30例，年龄26~48岁，平均年龄（32.53±5.65）岁，工龄3~28年，平均工龄（15.86±5.32）年。单一接触高噪声（噪声值＞90dB）者115例，男90例，女25例，年龄25~46岁，平均年龄（31.37±6.52）岁，工龄5~25年，平均工龄（16.32±4.82）年。接触噪声（噪声值75~85dB）与溴氰菊酯者110例，男85例，女25例，年龄28~49岁，平均年龄（33.38±4.82）岁，工龄4~28年，平均工龄（16.29±5.11）年。3组性别、年等比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）职业性健康检查：按照职业健康监护技术规范对研究对象进行职业健康检查，包括心电图、血压等检查项目，所有诊断均由专业医师作出诊断结论。 (2)听力检查：采用德国麦科听力仪器公司生产 MB11 的听觉脑干反应测试系统和丹麦CAPELLA 耳声发射分析仪对诊断为听力损伤的研究对象进行ABR、DPOAEs测定。ABR 测试 I、Ⅲ、V 波潜伏期、I 一Ⅲ、Ⅲ一V、I―V 波间期及 I、Ⅲ、V 波波幅。异常判断标准[2]：① I、Ⅲ、V 波潜伏期大于正常潜伏期；② I 一Ⅲ、Ⅲ 一 V、I―V 波间期大于正常波间期；③ I、Ⅲ、V 波波幅小于正常波幅。

1.3统计学处理

数据统计应用SPSS 19.0软件进行分析，计量数据以均数±标准差的形式表示，计数数据以百分率形式表示，分别应用配对t检验，独立样本t检验及x2检验进行比较。以P＜0.05作为存在统计学意义。

2 结果

2.1噪声及噪声与溴氰菊酯联合作用对生产工人听力影响

据检测结果显示，单一接触噪声听力异常率明显低于接触低噪声与溴氰菊酯的生产工人（P＜0.05），见表1。

组别 例数（n） 听力异常 听力正常 听力异常率

单一接触低噪声组 130 30 100 23.08*

低噪声+溴氰菊酯组 110 46 64 41.82

与低噪声+溴氰菊酯组比较，x2=9.6731，*P＜0.01。

2.2噪声及噪声与溴氰菊酯联合作用对生产工人心血管影响

据检测结果显示，单一接触低噪声与单一接触高噪声、接触噪声与溴氰菊酯的生产工人的心电图异常率要低（P＜0.05），见表2。

组别 例数 高血压 心电图异常

例数 检出率 例数 检出率

单一接触低噪声组 130 15 11.54* 53 40.77

单一接触高噪声组 115 14 12.17 68 59.13

低噪声+溴氰菊酯组 110 13 11.82 63 57.27

与单一接触低噪声组高血压检出率比较，x2（高噪声组）=2.3611, x2（噪声+溴氰菊酯组）=2.1256，*P＞0.05；与单一接触低噪声组心电图异常率比较，x2（高噪声组）=8.2300，x2（噪声+溴氰菊酯组）=6.4985，P＜0.05。

3讨论

随着现代工业生产的不断发展，接触噪声的人群范围日益扩大，工业噪声污染日益加重，受到人们的高度重视。环境监测结果显示：工业环境噪声强度往往超过国家卫生标准限值85dB（A），甚至达到或超过100dB（A），因而导致工业噪声性耳聋发生率增加[3]。大量研究显示：过度噪声暴露可以导致缓慢的进行性听力损伤，噪声愈强、噪声暴露时间愈长，则听力损失愈严重。据报道，过强的噪声造成耳蜗毛细胞的机械性、血管性和代谢性损伤，从而导致听阈位移。在动物模型中，噪声可引起毛细胞产生大量的氧自由基，导致耳蜗损伤[4]。本组研究显示，单一接触噪声听力异常率明显低于接触噪声与溴氰菊酯的生产工人（P＜0.05）；且单一接触低噪声与单一接触高噪声、接触噪声与溴氰菊酯的生产工人的心电图异常率要低（P＜0.05）。总之，噪声与溴氰菊酯联合作用对生产工人心血管系统和听力都有损伤，应在防护噪声对生产工人损伤时，也应降低生产环境中的溴氰菊酯含量。

【参考文献】

[1] 孙早,噪声及噪声与混苯联合作用对作业工人的影响[J].职业与健康,2009,25(4):268-369.

[2]王军义,肖全华,夏源.累积噪声暴露量与噪声性听力损失关系的探讨[J].职业卫生与应急救援，2009（3）: 131- 133.

[3]刘洪涛,刘奇川.大学生噪声性耳聋38 例疗效观察及分析[J].医学信息，2010,（5）：1338- 1339.

[4]沈欢喜,张正东,徐艳琼.噪声性耳聋易感基因的研究进展[J].中国工业医学杂志， 2011（5）: 353-356.