综合护理干预对产妇产后情绪的影响

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.94

摘 要 目的：探讨综合护理干预对产妇产后情绪的影响。方法：2009年1月-2012年11月收治分娩孕妇98例，按照患者的意愿将其分为观察组（52例）和对照组（46例）。对照组仅进行常规护理，观察组则给予包括产前、产时、产后各个阶段心理、生理等方面的综合护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组产前、产后负面情绪进行评价。结果：两组产前与产后相比SAS、SDS评分差异均无统计学意义（P>0.05），但产前、产后观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 护理干预 产妇 抑郁 焦虑

Influence of comprehensive nursing intervention on postpartum mood of maternal

Zhang Xinyan

The Maternal and Child Health Hospital of Jining City，Shandong 272100

Abstract Objective：To explore the influence of comprehensive nursing intervention on postpartum mood of maternal.Methods：98 pregnant women were selected from January 2009 to November 2012.They were divided into the observation group（52 cases） and the control group（46 cases） according to the wishes of patients.The control group only received conventional nursing.The observation group were given comprehensive nursing intervention，including psychological，physiological nursing at prenatal，intrapartum，postpartum of all stages and so on.We evaluated prenatal and postnatal negative emotions of the two groups by using self rating anxiety scale（SAS） and self rating depression scale（SDS）.Results：Compared two groups of prenatal and postnatal，there was no significant differences in SAS and SDS score（P>0.05），however，the SAS and SDS score at prenatal and postpartum of the observation group were significantly lower than those of the control group.The difference was statistically difference（P

Key words Nursing intervention；Maternal；Depression；Anxiety

产褥期抑郁症（postparturm depression，PPD）是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，主要表现为产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁等一系列以心理障碍为主的症状，严重者甚至会产生自杀或杀婴倾向，严重危害母婴的健康[1]。这种疾病的病因尚不明确，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关，多见于初产妇[2]。怀孕、生产的过程可能会引起孕妇体内激素的失衡，加之孕期教育的缺失，怀孕、生产过程中的不适与疼痛，都可能加剧孕妇的紧张与恐惧感，若不能适时进行疏导很可能导致产后抑郁的发生。因此本次研究旨在探讨给予综合性护理干预对于减少孕妇产后负面情绪的产生是否有效，对于保证母婴的健康是否有意义，研究结果显著，现报告如下。

资料与方法

2009年1月-2012年11月收治分娩孕妇98例，按照患者的意愿将其分为观察组（52例）和对照组（46例）。观察组平均年龄（26.5±5.8）岁，孕周35～41周；对照组平均年龄（25.7±6.2）岁，孕周36～41周。两组均为初产妇，胎儿足月，自然生产，无严重的心、肝、肾功能不全等疾病，既往无精神病史，产前胎心监测、血常规、尿常规等检查均正常。两组年龄、月经史、初潮年龄及月经周期等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：于产前1周及产后3周对孕产妇进行调查问卷，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行情绪的评价，分数越高表明焦虑、抑郁程度越严重。调查时由1名副主任护师在旁指导，当场收回。护理干预：①产前护理：从孕妇来院进行产前检查的第1次开始，护理人员就要告知孕妇夫妇按时产检的重要性，以确保母婴的健康，减少因担心胎儿发育不良而造成的心理压力。期间可以开展孕期教育讲座，系统的让孕妇及其家属了解怀孕生产的过程，让孕妇对孕期的一些不适症状有一个接受的过程，避免因恶心、呕吐或更加剧烈的妊娠反应等造成心理压力，积极做好孕期保健。进行拉梅兹呼吸训练法的培训，帮助孕妇掌握正确的呼吸方式。在进入第一产程时直至第二产程结束都可由孕妇自己或在家属及助产士的协助下进行腹部和腰底部的按摩，减少疼痛，降低应激反应与心理的紧张感。正确认识分娩过程，并能辨别分娩的先兆，以免因准备不充分就进行生产而过度害怕。②产时干预：通过播放孕妇喜欢的音乐缓解紧张，减轻疼痛，这个过程可以允许1位家属陪伴，给孕妇以鼓励，让其有勇气面对接下来较为痛苦的一个过程。孕妇的产房也要尽可能布置的温馨一点，让其不至于对陌生环境有一种抵抗心理，加剧恐惧。生产过程中周围的人也要多对产妇进行话语的鼓励，增强其对生产的信心。③产后护理：首先要认可产妇为整个家庭做出的贡献，让其有一种被认可感，减少因生产的痛苦而产生的压抑心理。其次还要保证产妇产后营养摄入的均衡，调养好身体，在对婴儿的喂养及看护方面要做好指导，尤其是初产妇，避免因融入不到母亲这个角色而烦躁、焦虑。家属方面一方面要做好对产妇的照顾，尤其要顾及其心理的状态，尽量使产妇保持愉悦的心理，另一方面还要照看好婴儿，减轻产妇的负担，能够得到有效的休息，早日康复。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件处理统计全部实验数据，其中计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P

结 果

两组产妇SAS和SDS评分的比较，见表1。

讨 论

产后抑郁在以前的研究中主要认为是雌、孕激素失衡的结果，但其主要发生机制尚未完全明确，有可能是由于产后激素的突然降低，使脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，导致高级脑活动受阻[3]。近来研究更多的认为是多种因素相互作用的结果，个人性格、家庭不和睦、婚姻生活不幸福、经济压力过大等都会导致产后负性情绪的产生[4]。而这对产妇、婴儿及整个家庭都会产生巨大的影响，严重者会有自杀倾向。因而通过护理干预积极地干预产妇负性情绪的产生对整个家庭甚至整个社会都有极其重要的意义。

通过产前孕期知识的宣传以及按时的产检能有效消除产妇紧张、恐惧的心理。在对分娩过程有了一个客观认识的时候，面对剧痛也能有足够的信心坚持完整产程，亲属的陪伴也给了产妇很大的鼓励，减少了心理异常的发生。产后在注重产妇营养及身体恢复的同时，更应时刻关注产妇的心理状态，实行母婴同室，鼓励并指导进行母乳喂养，让产妇体会到为人母的快乐，做好新生儿保健的指导工作，减轻产妇的身体和心理负担。

本次研究显示，通过护理干预，观察组产前与产后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），可见给予有效的护理干预可使产妇在整个怀孕生产的过程中都能保持正常、乐观的心态，为母婴健康提供保障。因而临床应大力推广这种护理模式，提高母婴产后生活质量。

参考文献

[1] 夏夫荣.护理干预对产妇抑郁情绪的影响[J].大家健康（学术版），2013，29（23）：105-106.

[2] 宣凌萍.护理干预对产妇产后出血和睡眠质量的影响观察[J].中国医药导刊，2012，12（8）：1445-1446.

[3] 程晓丽.产前综合护理干预对产妇情绪状态及分娩方式的影响[J].求医问药（下半月），2012，2（7）：766-767.

[4] 庞淑敏，陈秀芹.个体化护理干预对产妇产后生活质量及早产儿体重的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（22）：28-29.