左卡尼汀联合补充锌硒治疗弱症的临床观察

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【摘要】 目的 探讨运用左卡尼汀联合补充锌硒对治疗弱症的疗效。方法 选择因弱症导致的不育患者32例，给予左卡尼汀口服液及锌硒咀嚼片口服3-6个月，对患者治疗前后的数据进行分析了解患者配偶妊娠率。结果 与治疗前相比，治疗后向前运动的百分比提高显著，差异有统计学意义（P

【关键词】 左卡尼汀；补充锌硒；弱症

文章编号：1004-7484（2013）-02-0857-01

男性弱症在男性不育的主要原因，目前临床上对其发病原因和其机制没有公认的说法，临床上也没有非常有效的治疗方法。笔者采用左卡尼汀联合补充锌硒对弱症进行治疗，取得较为满意的结果，线报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择我科门诊自2009年9月至2010年9月就诊的弱症患者32例，年龄21-41岁，平均年龄33.6岁；不育病史1-8年；原发不育24例，继发不育8例；所有患者均为已婚，婚后有正常性生活1年以上的不育患者，且女方检查生育能力军正常。

1.2 诊断标准 患者均按WHO标准进行2次以上检查，所有患者均符合以下标准：20×106/ml

1.3 治疗方法 给予左卡尼汀口服液（东北制药生产）1.0g，每日2次，锌硒咀嚼片（育之缘嚼片0.9g/片，每100g含锌4mg、硒0.75mg），每日3次，每次2片，连服3-6月。治疗前后3个月均需禁止性生活3-7d，取精检查，再次进行参数检查，了解治疗后配偶妊娠情况，一配偶血HCG检查阳性者确定为妊娠。

2 结果

本组32例患者均完成至少3月的治疗，与治疗后向前运动的百分比较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P0.05），治疗3个月后有5例患者配偶正常怀孕。所有患者服药后没有出现明显的不良反应。

3 讨论

弱症占所有男性不育的主要病因，占不育患者的50%[1]，其原因有多种。研究表明中过多氧自由基（ROS）通过氧化应激作用能导致脂质过氧化而造成损伤[2]。人类质膜上富含的不饱和脂肪酸极易被氧化，从而导致细胞器如细胞膜，线粒体等功能的减退，从而影响的运动导致患者的不孕。

肉碱是一种维生素，存在左旋、右旋两种异构体，左旋肉碱（左卡尼汀）是体内有活性的一种。附睾是人体肉碱含量最高器官，其中左卡泥汀在其中的浓度是血清的上千倍，该物质参与了的运动和成熟。这种物质的缺乏造成没有运动和受精能力的降低，需要在附睾中发育成熟。主要依靠长链脂肪酸和磷脂等物质在线粒体内经过β-氧化供给能量，但脂肪酸在透过线粒体内膜是需由载体转运。而左卡尼汀是脂肪酸和磷脂被转运入线粒体的主要载体，因此作为脂肪酸代谢的重要辅助因子，为提供能量[4]。中ROS可能因为具有促进凋亡、降低活力、以及损伤DNA和受精能力下降的作用，因此ROS也是造成男性不育的主要有害物质。左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质，可阻止ROS产生，同时清除氧自由基，避免细胞的氧化损伤。

微量元素对男性的生殖有着较为重要的作用，其中锌是最具有代表性的微量元素。锌的含量在男性生殖系统中很高，前列腺是中的锌的主要来源，它在前列腺中的含量是其他器官的100倍，也有部分锌来自精囊及本身。锌作为人体内一种重要的辅酶，同时也是维持染色质稳定的重要微量元素，可以降低氧自由基对的毒性。缺锌时，患者细胞中的DNA含量降低明显，表现为性腺功能减退、实验室检查表现为血清睾酮水平降低和量减少。

微量元素硒是体内重要的抗氧化剂，同时线粒体中硒蛋白磷脂过氧化物占所有物质的50%，在成熟后其氧化物酶最终成为线粒体用于维持鞭毛的结构和功能的完整性的成分。Keskes-Ammar等[3]报道，每天服用硒225μg共3个月，活力明显提高。

通过本组病例观察，运用左卡尼汀联合补充锌硒治疗该种疾病，可以改善患者的活动能力，对于治疗男性患者的不育有着积极的作用。

参考文献

[1] 曾春花，熊承良，官黄涛，等.中国计划生育杂志，2007，15（6）：292-298

[2] 王毓斌.中国男科学杂志，2008，22（1）：63-67.

[3] Keskes-Ammar L，Feki-Chakroun N，Rebai T，et al.Arch Androl，2003，49（2）：83-94

[4] Zhang KX，Yu L，Sun QW.Expression of Cdv-Ir Gene in mous epididymis as revealed by in situ hybridization.Arch Androl，2005，51（1）：7-13