捏脊治疗小儿厌食症

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小儿厌食症是指排除全身性和消化器官器质性疾病，较长时期食欲减退，进食量减少，甚至拒食的一种慢性食欲障碍性病症，是儿科常见病之一。近10年本病发病率上升，以城市患儿多见。本病以脾胃不和，肝旺脾虚为主要病机，患儿常伴有好动、急躁、易怒等表现。西医治疗多以补充维生素、消化酶及各种微量元素为主，但效果不显著。2007年10月～2011年5月以捏脊手法治疗小儿厌食症50例，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

本组患儿50例，男32例，女18例，年龄9个月～6岁，病程2个月～1.5年。

诊断标准：①长期食欲不振而无其他疾病；②面色少华，形体消瘦，但精神尚好，无腹膨隆；③有喂养不当史，如进食无定时定量，常食生冷、甘甜厚味，零食或偏食等；④肌肉松软，大便不调。

治疗方法：所有患儿均在非感染期接受单纯的捏脊治疗。操作如下：调节好室温，患儿脱去或松开上衣，暴露整个背部，取俯卧位或半俯卧位，使背部平坦松弛。捏脊部位为脊背正中线。首先在小儿背部由上而下轻轻按揉，使肌肉放松，而后从骶尾部长强穴开始，双手拇指指腹与示、中指指腹对合，夹持肌肤，示指、中指在前，拇指在后，同时用力提起皮肤，示、中指向后捻动，拇指向前推行，由下而上，连续挟提肌肤，一直捏到项枕部(一般至大椎穴，也可延至风府穴)，如此反复3次，在第4次和第5次时，每捏3次用力将肌肤向上提1次，手法要轻柔、和缓、灵活、自然，双手用力均匀一致，前进速度和频率不宜过快。最后用拇指分别按揉两侧的胃俞、脾俞、肝俞、肾俞各10次，完成后穿上衣服即可。1次/日，10天1个疗程，休息5天后，再行下1个疗程，连续治疗4个疗程。注意事项：背部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本法，伴有高热、心脏病或出血倾向者慎用。

疗效判断标准：参照《中医药病症诊断疗效标准》制定：以食欲改善为主要评定标准。①治愈：治疗后食欲明显增进，食量显著增加达同龄正常健康儿童，原有症状基本消失；②显效：食欲明显恢复，食量增加，达原有水平3/4以上；③有效：食欲有改善，食量有所恢复，但未达到原有食量的3/4；④无效：食欲和食量均无明显改善。

结果

治疗效果：治愈31例(62%)，显效11例(22%)，有效6例(12%)，无效2例(4%)，总有效率达96%。

讨论

中医认为，小儿时期“脾常不足”，若家长缺乏科学的育儿知识，喂养不当，或食物品种单调，或因溺爱孩子，过食甘肥厚味，生冷食品，养成不良用餐习惯，则可因扰脾胃的正常运化，导致孩子脾胃不和，吸收障碍，摄取营养不均。捏脊通过按摩脊背腧穴，振奋阳气助脾运，从而调气血，和脏腑，通经络，培元气，且安全有效，消除患儿服药的痛苦，具有简便，实用，不良反应少的特点，值得推广。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:78-79.

2 严隽陶.推拿学［M］.北京:中国中医药出版社,2003:125.

3 郝爱珍.小儿厌食防治100问［M］.北京:金盾出版社,1994:49.