颈肩肘致病因素的探析及治则

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摘要：不论是风寒湿病源，还是空调新病源所引发的颈肩肘病，及现代医学CT所提示的颈椎增生、颈椎肥大、颈椎弯曲、颈椎管狭窄引起的颈髓受压等症，其致病因素多由肾的元气虚衰所致。所以肾的元气虚衰是导致颈肩肘病的根本因素，同样也是导致虚寒性腰腿痛，后背冷痛，全身性关节冷病及性冷淡、阳痿、阴瘘、五更泄等证的重要原因。故肾的元气虚衰同是万病之源。家人传授的“固本益元祛邪汤”、“灵仙鸡枣汤”都有很好的疗效。

关键词：颈肩肘病；致病因素：空调新病源

中图分类号：R274.9　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1915－03

颈肩肘部疾病发病率越来越高，给患者带来了很大痛苦，笔者对此类疾病的病因、治则、治法进行深入探讨，同时，家传“固本益元祛邪汤”“灵仙鸡枣汤”对此类疾病有良好疗效，在此与读者共飨。

1 现代化给颈肩肘带来了新病源

在社会科学化不断创新的大好形势下，人们的生活水平也越来越提高，择优穷汰的意识也越来越突出，对物质生活需求则由原来的普通大众化转向高质现代选购，人们都希望过上舒适安逸温馨的幸福生活，所以绝大部分城市居民家中都装上了现代化空调。空调已成为人们现实生活中不可缺少的伴侣。在夏季高温这个季节，有空调相伴，人们感到格外的清新凉爽，但人们却没有认识到，这种清凉不是任何人都能享受的。若元气大虚的中老年入不宜直接接受空调排放的寒湿冷风的吹袭，一旦误吹之，则半天左右即发病。还有一种人，看起来外表肥健强壮，但脉象则是虚大无力，舌体胖大有深齿龈，稍一活动，则是虚汗淋溢，气喘呼呼，这种人是有形于外，不足于内的元气败伤者，一旦被空调排放的寒湿冷风袭之，则在2h左右开始发病，始见全身性酸软无力、头痛、关节痛、肩胛及后背闷胀冷痛，颈椎强直发板，全身怕冷，高热39.5℃左右，甚者面部肌肉抽搐，口眼歪斜；严重者见血压升高，头晕、头痛的中风预兆症。这就是现代化空调给颈肩肘带来的新病源。这个新病源的致病能力，远远超出自然界风寒湿病源。因后者发病规律是由表及里，其势缓慢，空调新病源则是发病急，其势则是直接入肉透骨。所以笔者认为，空调虽是现实生活中不可缺少的伴侣，但在使用上应根据家庭成员的身体状况来调控，以避免空调病的发生。

颈肩肘病，虽然是个小病种，但现今发病率却越来越高。此病多发于人体单侧或双侧肩胛及颈椎等部位，是一种多发迁延进行性慢性疾病。同样危害人类健康。从目前有关刊物阐述的颈肩肘致病因素来看，多数文章就依于古人所述来就辙而述之。笔者认为，在现今由人类自己创研成功的各项科研成果，由于管理不当和法律法规对其约束不严，又被人为地用来损害人类的健康。如水源污染、大气及环境污染，人们日常生活必需食用的水果、蔬菜中的催长素，农药超标，猪、牛、鸡、鸭、鱼等肉食及水产品中含生长激素、抗生素超标，遍及全国性的社会黑网吧，都在危害着人们的身心健康。现代病在日益增多。在这种现实情况下，在诊断和理论阐述还把视线放在远古固有的基础上，那就泥古了。应在尊古承古的基础上结合现实，以科学的、唯物的辨析视线来分析病症的变化发展，灵活拓宽思路，才能不负古人希望。所以在尊古这个问题上，有人提出“不可把古人的经验或理论看成是不可逾越的极限，更不能看成是固定不变的定论。如果把相对的东西极度夸大了，就把本是正确的结论变为错误，反而成为人们进一步认识真理的障碍”。笔者认为此述非常正确。我们必须结合现实，以科学的唯物观来研究认识疾病的发展过程，才能掌握攻克疾病的第一手资料，才能实现攻克疾病的愿望。为实现这一愿望，笔者愿将家中几代人创研的颈肩肘经验和治疗方法供奉于人类健康事业，为解除患有颈肩肘病人的痛苦而贡献一份力量，也让传统医学的仁慈之情浩瀚整个人类世界。

2　颈肩肘致病因素源于元气衰

笔者家里几代人，经过不断的研究和总结，又经过无数次实践，对颈肩肘致病因素有不同认识。认为颈肩肘病位虽在上，但致病根源却源于肾的元阳虚衰。因肾的元阳，为肾之真阳，是人的先天之元气，生命的根本。又是生命生存延续依赖的源动力。人体气血的循环，又必须经过肾中真阳给予的温煦，推动激发后，才能有条不紊的输送到各组织器官之中，才能维持人体生态平衡。所以肾的元阳充盛，五脏六腑的气机升降才能有常，气血才能和顺，阴阳才能平衡，营卫才能固秘，人则元病可生。正如针灸大成卷之四问经络篇中所言“经脉十二，络脉十五，外布一身，为气血之道路电。其源内根于肾，乃生命之本也”。这说明了人体十二经脉都互根于肾阴肾阳之中，所以人的肾阴肾阳充盛，经脉则通畅无阻。但当人进入中老年阶段后，肾中的元气元精已自然耗至半数或枯竭，又加之不懂年龄段的生活规律，常在生活过程中违规犯忌，致使肾中元气元精进一步耗损，一些中年人开始出现整体衰微无力，抗病能力低下，使这些人进入疾病多发阶段。所以笔者祖父指出“颈肩肘病源于肾的元气虚衰。元气一虚，则气机升降无力，致气血运行不畅：致营卫失养，卫阳失固，若受风寒湿袭之，颈肩肘病即成矣”。“颈肩肘病，多发于体弱多病的中老年人，因人到中年，肾的精气血已耗至半数，老年人已近竭枯，因不懂养生之道，使已虚精气血得不到滋补，故所余气血，则是升者少，降者多，温者少，凉者多，经脉通畅者少，瘀阻者多。故见百病蜂拥而发也。”所以笔者认为，不论是风寒湿病源，还是空调新病源所引发的颈肩肘病及现代医学cT所提示的颈椎增生、颈椎肥大及退行性颈椎管狭窄引起的颈髓受压等证，其致病因素多由肾的元气虚衰所致。肾的元气虚衰是致成颈肩肘病的根本因素，同是致成虚寒性腰腿痛、后背冷痛、全身性关节冷痛、性冷淡、阳痿、阴痿、五更泄等证的重要原因。故肾的元气虚衰同是万病之源。如果人们能认识到自身疾病的致病因素，从始虚就进行调补，可使中年人这个年龄段延长25－35年的寿命不变，而身体强健则无杂病可生。可现今有很多人，明知疾病缠身，却无心去顾，还在玩命的去违规行施，结果有的在30多岁就离开了人世。所以日本一位博士说“很多人不是死于疾病，而是死于无知”。而英国哲学家斯宾塞则说：“身体的疾病能使最光明的前途蒙上阴暗，而强健的活力就使不幸的暗遇也能放金光”。笔者在人生格言一书中曾写道“人生最大的财富，最大的幸福，都来源于健康，没有健康就没有一切”。如果人们都能认识到健康的重要性，人类的疾病发生就会越来越少。

3　治颈肩肘病慎用含毒之品

自古至今，医界在治颈肩肘病中，多从治痹入手。在拟方选药上虽有所不同，但多离不开选大辛大热含一定毒性之品，虽能取一时之效，但不能达根除就愈之目的，且又有很大毒副作用。如川乌、川乌头、草乌、生附子、雷公藤等药都含毒性生物碱，若超量用之，则对心脏、肝脏、肾脏、骨髓、胃肠及生殖系统都会致于严重损害。而颈肩肘病人本来都

是体弱多病的中老年人，若再服用含毒之品，可使虚衰更加严重。甚者可致人死亡。如双脂型乌头碱，其毒性最大，只要内服0.2mg生乌头粉即可中毒，3－4mg即可致人死亡。此毒对人体神经系统，心脏起严重损害作用。它可致心脏窦性心律失常，甚至室颠死亡。而有关文章还指出，马兜铃、关木通、青木香、广防己、寻骨风等药都含马兜铃酸和毒性生物碱，都对肾脏起严重损害作用。而这些药物又时常被用于风寒湿痹证等病中。所以黎磊石院士指出“就中药木通而言，它对肾脏的毒性特别值得注意，因为木通单次口服10g，即可引起中毒，而这个剂量非常接近常用量。此外，由于木通造成的肾脏损害为非少尿性急性肾功能不全，症状不突出，往往不易察觉。木通作为复方汤剂成分之一，应用很广，而且作为渗湿利尿剂，常被用于已有肾脏病的病人，从而引起慢性肾脏损害。这些情况与原发病交织在一起，易造成诊断和治疗上的困难”。黎院士的指出，是现今临床用药的现实。现今有些中医大夫，对上述含毒药物的成分根本就不了解，所以他们把上述药物常用于颈肩肘痹证和心肝肾功能不全的病人中，常引起不同程度的毒性反应，这提示同仁们对含毒之品必须谨慎使用。笔者祖父曾指出“治疗颈肩肘和痹证，不可选大辛大热含毒之品，违者致人危命也”。此指是笔者祖父的实践总结，这对临床用药者有一定启示。

4　风寒湿病源引发的颈肩肘病治则

笔者祖父指出“自古至今，医界治颈肩肘病多从治痹人手，实是治标而不治本也，故收效甚微也”，“治颈肩肘病，要直补其本源，本源充盛，痹症随开也”。在选方用药上又指出“治疗颈肩肘病，以金匮肾气汤补其先天之元，以柴胡桂枝汤疏调太少之郁，若辨析无误，则无不效也”，“此选八昧丸化汤主之，是借其以阴中求阳，阳得阴滋，则生化无穷，阴得阳化，则源泉不竭，故愈后则不复发也”。笔者家几代人按此法治愈了无计其数的颈肩肘病人，不效者无。笔者在几十年临床上，常按此法对出现的兼症佐入它药，可收立竿见影之效。如兼双太阳穴痛，可佐入川芎、、蝉蜕；兼阳明头痛者，可佐入白芷、葛根、升麻。兼肩胛闷痛者，可佐入姜黄、羌活、生桃仁、地鳖虫、红花、鸡血藤；兼头顶闷痛，颈椎及后背酸楚冷痛者，可佐入藁本、羌活、独活、威灵仙、鸡血藤、地鳖虫、制马钱子。以上各兼症在主方的基础上所加各药，都能配合主方发挥特效机能，故服1周左右都能收效，2周左右诸症基本消失，为善其后，继服l周，则一切恢复正常。以上是笔者在实践中总结的经验，只要临症灵活辨析不误，则都能收应手奏效之功。以下举例示之。

案1徐某，女，52岁。于2001年3月17日初诊。自述：3年前夏季的一个晚上，因天太热，睡前未关前后窗，又当窗而卧，第2天起床后感到全身酸软无力，关节疼痛，头痛，恶心，高热39.5℃。经青岛某医院治疗5天后，基本痊愈，回家1周左右，又出现颈椎板硬强直，后背及肩胛等处闷痛发凉，又到医院治疗1周，觉轻，后间断性经针灸、按摩、拔罐、穴位封闭，服用中西药近2年，开始感觉有效，后来就无效了。近1年来病情加重，现右手不能抬举，不能外翻，不能梳头，不能穿衣，不能持物，夜间疼痛难以入睡，医院CT提示为退行性颈椎管狭窄症，并致颈髓受压。建议中医治疗。经四诊发现，患者六脉沉弱无力，双尺脉圣似深井提水，微弱沉浊难见起象，其舌胖大有深齿龈，体肥胖，整体无力，动则气短自汗，面色无华，夜尿多，五更泄。此为元阳虚衰，营卫失养，卫阳失固。故风寒湿病源乘虚郁闭上部六阳经脉所致。因六阳经脉在人体上部的肩胛、大椎穴等处相互交汇，此等处又是人体的最高屏围，所以笔者祖父指出“肩井和大椎穴等处，是诸阳经在此交汇的要处，此处一旦被风寒湿病源袭之，诸阳经则郁闭不畅，颈肩肘病即成矣”。所以在治疗上，以温补元阳入手，以疏调六阳之郁为佐使，兼以活血开通之品，使元阳充盛，气血调和，风寒湿病源则随之而祛矣。药用：熟地20g，山茱萸20g，生山药20g，白茯苓20g，牡丹皮15g，泽泻9g，桂枝12g，制附子9g，生白芍20g，柴胡苗15g，半夏15g，红人参15g，生黄芩15g，生甘草9g，姜黄15g，羌活15g，藁本15g，生桃仁12g，地鳖虫9g，鸡血藤60g，大枣9枚，制马钱子2个，鲜姜30g。水煎，每天1剂，分早晚饭后半小时温服下。服1周左右，诸症开始见轻，2周后诸症大减，又服2周，一切恢复正常。现已治愈3年多，未见旧病复发，且身体健康，气色红润，又到医院CT检测，原有的颈椎管狭窄引发的颈髓受压症已恢复正常。此例经连服35剂中药，使多年顽疾愈后如息，说明此法是成功之验。而在拟方选药上，笔者祖父已对药性各异的特性，准确掌握，使药性之间起到了相应共持之作用。所以临证中，只要相伍佐使得当，则能收应手奏功之捷效。

5　空调新病源引发的颈肩肘病和治则

空调新病源引发的颈肩肘病，是当今现代病中的一种，又称空调病。现今城市居民在夏季病发的颈肩肘病，多是此病源引发。这是社会科学化、设备现代化在不断发展过程中又给人类漏留的一种新病源。这种病源连研究空调的专家都未能认识到它会给人类带来疾病。所以在空调出厂说明书上和安装空调处都未设警示说明，而市民们更不懂得如何去防范。所以在夏季这个炎热的季节，人们多以空调来降温取凉。由于空调将室内的高温速降为清凉的冷气，使平素体弱多病的中老年人，对速降的温差不能适应，使空调寒湿冷风乘虚袭之，其势则是直接人肉透骨。被袭之者很快在2－3h左右发病。始见全身酸软无力、关节痛、头痛、高热39.5℃左右，颈椎、肩胛及后背出现酸楚冷痛等症状。严重者则出现口眼歪斜、头晕、头痛、血压升为175/105mmHg的中风预兆症。由此病源引发的颈肩肘病起病骤急，故在治疗上应越快越好。若拖延时间过长，已入肉透骨的寒湿冷风在体内可起凝血阻脉之患。所以笔者对初病者多以自家相传的“灵仙鸡枣汤”作先行开通者，一般连服5剂体内所滞寒湿即能排出大半，再改为固本祛邪之法。“灵仙鸡枣汤”是笔者祖父创研，此方对寒湿风邪入内形成的束脏缚腑等滞病，都有很好的疗效。威灵仙为方中主药，笔者祖父认为“威灵仙性辛温，能通行十二正经，宣通五脏六腑之瘀滞，是祛风除寒湿的圣药，用之得法，可大起沉疴之疾”。在实践中笔者体会到此汤实是救人益命的“仙汤”。此汤由威灵仙60g，鸡血藤60g，大枣9枚，鲜姜30g，红糖30g，黄酒50g。先将威灵仙、鸡血藤、鲜姜、大枣劈两半，放锅内加适量开水浸泡1h，放火上煮沸15min，将红糖、黄酒再放锅内煮沸2min，将药液倒于碗内，再加适量开水煮沸15min，把药液倒入第1次中，分早晚饭后半小时温饮下，连服3天左右，利下2－3次稀黏味浓的臭便，到第5天可利下多次水样稀便后，改服固本益元祛邪之方。方以金匮肾气汤合入柴胡桂枝汤，并佐入透骨草15g，羌活15g，独

活15g，姜黄15g，川椒9g，干姜15g，威灵仙15g，鸡血藤30g，制马钱子2粒。水煎，分早晚饭后半小时服下，连服1周，诸症基本消失，为善其后，继服5剂，一切恢复正常。以下举例示之。

案2　兰某，男，55岁。于2006年7月25日初诊。自述：因在空调下修自行车近2h，后又吃了一碗冷面，午睡起床后，觉全身酸痛，颈椎、肩胛及后背出现闷痛，怕冷，面部发紧，后发展为口眼歪斜，高热39.8℃，到医院住院治疗1周，高热退了，但颈椎、肩胛及后背疼痛未完全解除，口眼歪斜反而加重了。西医大夫建议求中医治疗。经四诊发现，患者双寸浮紧似乌啄食，双尺脉深沉软弱如病夫途步。其面虚黄有轻度浮肿，舌体胖大有深齿龈，形体肥胖，动则气短虚汗，夜尿多，五更泄，阳痿。此属元阳虚衰的有形于外、不足于内的内伤者。故以“灵仙鸡枣汤”连服3剂，利下如黏油样臭便多次，到第5剂1日则利下3次稀水样便，即改为服固本益元祛邪汤。药用：熟地20g，山茱萸20g，生山药20g，白茯苓20g，丹皮15g，泽泻10g，制附子9g，桂枝12g，干姜15g，生白芍20g，柴胡苗15g，黄芩15g，半夏15g，红人参15g，生甘草9g，威灵仙15g，鸡血藤30g，姜黄15g，羌活15g，独活15g，制马钱子2个，大枣7枚，鸡内金15g。水煎，分早晚饭后半小时温服下，连服2周，诸症基本消失，唯口眼歪斜照旧，故在原方中加入防风40g，大蜈蚣4条，把蜈蚣轧细分2包，用药液分早晚饭后服下，连服1周后一切恢复正常。

以上两种不同病源引发的颈肩肘病，都以金匮肾气合以柴胡桂枝汤为主，对兼症灵活佐入它药，却收可靠治愈疗效。这其中关键正如笔者祖父所言“治病不治本，越治病越深”，“本固气血旺，病邪自消亡”。笔者在几十年临床上，把先辈们的经验用于各种疑难顽症之中，都能挽回人命于倾刻的佳效。所以笔者认为，作为一名中医大夫，时刻立足于普济天下众生之责，敢于承古创新，勇于荡涤谬误，敢于仗义执言，才能真正捍卫传统医学的英伟不受污染。因现今很多医疗广告，都以浓沥的水分，假碜的疗效，在席卷着整个社会，以误尽天下苍生，也给传统医学造成一定污染，所以笔者呼吁同仁们，为了捍卫祖国传统医学的英圣不受污染，让我们团结起来向欺人广告作斗争吧!