龙珠软膏联合蒙脱石散治疗压疮的护理观察

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摘要：目的 探讨龙珠软膏联合蒙脱石散治疗压疮的临床效果。方法 将40例疮患者分为观察组和对照组各20例，在予以全身综合治疗及常规压疮护理的基础上，观察组采用龙珠软膏联合蒙脱石散外敷创面，比较两种方法治疗压疮的疗效。结果 观察组有效率100%，治愈率80%，对照组有效率85%，治愈率55%，两组差异有统计学差异。结论 应用龙珠软膏联合蒙脱石散治疗压疮效果显著，价格低廉，来源广泛，使用方便、安全，可推广使用。

关键词：龙珠软膏；蒙脱石散；压疮；护理

压疮又称压迫性溃疡[1]，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而导致皮肤及皮下组织缺血坏死所致[2]。长期以来，压疮的治疗较为麻烦，原因是压疮患者由于各种原因不得不长期卧床，大都年龄大，营养差，有较严重的夹杂症。所以他们免疫力低下，感染不易控制，伤口愈合慢。压疮是临床上最常见的并发症之一，我科2010年1月～2011年12月采用龙珠软膏蒙脱石散外敷治疗压疮患者40例，取得了良好效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据Epuap提出的压疮分级标准，收集2010年1月～2011年12月在我科治疗的压疮患者40例，Ⅱ期12例，Ⅲ期20例，Ⅳ期8例。院内2例，其余均为院外带入，压疮多发生于骶尾部19例，髋部12例，肩胛部6例，足跟部3例，骶尾部加足跟部10例。两组性别、年龄、营养及压疮面积比较，差异无统计学意义。

1.2方法 对照组：在加强翻身、营养支持同时，创面行外科换药处理。观察组：在加强翻身、营养支持同时，采用碘伏消毒处理创面后，将龙珠软膏涂于创面上及创面周围3～5cm的皮肤范围，厚度0.2cm左右，再将蒙脱石散撒于创面上，用无菌纱布覆盖，更换2次/d，2～3w观察疗效。

1.3护理

1.3.1心理护理 压疮患者思维清晰，往往情绪低落，认为自己成了家庭的累赘，加上疮面恶臭，甚至有的患者大小便失控，自卑感很强。对此，医务人员应用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者，向患者及家属介绍压疮发生的原因，预防及治疗护理的发法。让患者及其家属参与到日常治疗护理中来，树立信心，积极配合治疗及护理。

1.3.2饮食指导 给予充足的营养，保证高蛋白高热量饮食供应，鼓励患者多吃鱼肉蛋奶和蔬菜水果。食用一些清热解毒活血清凉之品，如冬瓜、木耳、黄瓜等；多喝些汤类，如猪骨冬瓜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等。忌烟熏、油炸、生冷、不易消化等刺激性食物。多食粗纤维蔬菜水果，保持排便通畅。

1.3.3压疮护理 ①促使患者多活动，不能活动的，要协助其翻身，通常1次/2h，稍能活动的患者要鼓励在床上活动，并在别人的帮助下进行适当的肢体锻炼。抬高床头避免出现剪切力，据报道床头抬高30°时就会剪切力和骶部受压 [3]，以此床头抬高避免超过30°，可在尾骶部垫气圈以减轻局部压力；②翻身动作要轻柔，轻抬轻放，不可用力过猛，不可拖拉患者，以免过度磨擦，使皮肤受损；③久卧或久坐时，应在骨隆突处放置小棉垫，以防局部受压，久卧的患者，可用纱布垫架空脚跟；④每天用酒按摩骨突处，以加强受压部位的血循环；⑤保持皮肤清洁，每天用温水擦拭皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服要及时更换，保持皮肤的干燥，避免揉搓，保护皮肤的完整性；⑥有条件必要时可用气垫床或水垫床，这样会更柔软和富有弹性，以减轻对局部的压力；⑦对躁动患者，要及时修剪指甲，保持指甲清洁。

在护理过程中，观察组与对照组均使用防压疮气垫床，建立翻身卡，保证至少没2h翻身一次并登记所处卧位，用气圈、水垫或软枕垫起局部避免再度受压。保持床单位整洁、干燥、无屑，保持创面清洁干燥，避免大小便污染。注意纠正贫血、低蛋白血症，监测并控制血糖，针对性的应用抗生素。

1.4疗效标准 治愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面扩大。

2 结果

经治疗2w后，观察组20例患者治愈16例，治愈率为80%，高于对照组55%的治愈率，两组比较差异有统计学意义，两组疗效比较见表1。

3 讨论

压疮是临床常见的并发症之一，是疾病不良预后的指标之一，其愈合期长，治疗难度大，严重影响患者预后的生活质量。 压疮多见于年老体弱，长期卧床，及重大手术后的患者，是临床常见的并发症。一旦压疮发生，即加重疾病的发展，对患者身心造成很大的伤害，同时有增加患者的医疗支出。压疮主要采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合治疗措施。采用能清热解毒、去腐生肌的理想外敷药是目前治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的有效方法之一[4]。

龙珠软膏主要成分为人工麝香、硼砂、炉甘石、冰片、人工牛黄、珍珠（制）、琥珀、黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡，人工牛黄、硼砂具有消炎解毒，清热燥湿功效；珍珠可去腐生肌。人工麝香、冰片可通诸窍，散郁火，消肿镇痛；琥珀、炉甘石活血化瘀，干燥止痒，，使用龙珠软膏后，可使创面覆盖一层药膜，使创面不易污染，有利于形成健康的肉芽组织，可促进机体新陈代谢，从而促进创面愈合。

蒙脱石散因其具有层纹状结构及非均匀电荷分布，因而对溃疡面细菌有极强的吸附作用。将蒙脱石散撒于压疮溃疡面能减少创面的渗出，并进一步与创面的黏液蛋白结合，促进受损创面上皮细胞再生，具有修复和局部止痛双重功效，从质和量两方面修复创面。

龙珠软膏联合蒙脱石散治疗压疮，效果显著，价格低廉，来源广泛，在临床中使用方便、安全，值得推广。

参考文献：

[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003： 216.

[2]刘光维.压疮防治进展[J].护理研究，2005，19（10）：2082-2084.

[3]蒋艳.中药制剂治疗褥疮的护理[J].黑龙江医药科学，2009，32：5.

[4]王翠如.压疮的临床护理进展.[J].天津护理，2006，14（1）：59-60.编辑/哈涛