小儿柴桂退热颗粒与利巴韦林治疗急性上呼吸道感染比较观察

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摘要目的：比较小儿柴桂退热颗粒和利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法：将238例急性上呼吸道感染患儿随机分成两组，治疗组150例，给予小儿柴桂退热颗粒5～10g/次。对照组88例，给予利巴韦林注射液10mg/(kg?日)，两组均加服头孢羟氨苄20mg/(kg?日)。结果：治疗组治愈时间4.94±1.38天，对照组5.35±1.26天。两组平均治愈时间无显著差异(P＞005)，但治疗组平均退热时问与对照组比较有显著差异(P＜005)。结论：小儿柴桂退热颗粒具有清热解毒，消炎退热，不良反应小等特点，是治疗小儿急性上呼吸道感染较理想的药物。

关键词小儿柴桂退热颗粒利巴韦林上呼吸道感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.170

资料与方法

238例患儿均符合急性上呼吸道感染诊断标准［1］，其中男134例，女104例；年龄48天～13岁，3岁下112例(5147%)，其中普通上呼吸道感染139例，疱疹性咽峡炎36例，咽结合膜热33例，化脓性扁桃体炎28例。均有发热、流涕、咳嗽、咽痛、咽部充血。合并症：热性惊厥11例，病毒性心肌炎2例。WBC＞10×109/L21例，其余均＜10×109/L。随机分成两组，治疗组150例，对照组88例，两组在性别、年龄、病情分布、临床表现等方面经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。

方法：治疗组150例给予小儿柴桂退热颗粒＜5岁5ml/次，＞5岁10ml/次，3次/日口服。对照组88例，给予利巴韦林注射液10mg/kg，加入到100ml5%葡萄糖注射液中，1次/日静滴。两组均加服头孢羟氨苄20mg/(kg?日)，分2次服用。每天观察体温、流涕、咳嗽及咽部情况。体温恢复正常，流涕、咳嗽症状消失，咽部红肿消退为治愈。

结果

疗效比较：两组平均治愈时间无显著差异，但治疗组平均退热时间与对照组比较有显著差异(P＜005)，见表1。

不良反应：治疗组未出现不良反应，对照组4例出现WBC下降(＜4×109/L)停药1周后均恢复正常。

讨论

小儿上呼吸道感染病原多样，病毒686%～877%，其余为细菌或细菌病毒二重感染，临床治疗以抗病毒为主。小儿柴桂退热颗粒和利巴韦林均有广谱抗病毒作用。小儿柴桂退热颗为纯中药制剂，其主要成分柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕。具有发汗解表，清里退热。广谱抗病毒，消炎退热之功效；可干扰病毒复制过程中蛋白质的合成，使病毒不能正常复制，最终达到抑制和杀灭病毒的效果，而且克服了传统抗病毒中药一味苦寒清热的短见，在清热解毒中加用疏散退热，升阳舒肝之品，具有寒热并用、表里双解的功效。是其独到特征。而利巴韦林为单磷酸次黄嘌呤核革脱氢酶抑制剂，阻碍病毒核酸合成，又引起粒细胞下降。本文对照组中3例WBC下降(＜4×109/L)可能与利巴韦林抑制次黄苷-磷酸(IMP)，干扰DNA合成有密切关系。可见小儿柴桂退热颗粒疗效优于利巴韦林且不良反应小［2］。

小儿免疫系统发育不完善，易患上呼吸道感染，临床症状重，易并发热性惊厥，214例患者中11例并发热性惊厥者均3岁以内儿童。小儿柴桂退热颗粒具有明显的清热解毒，消炎退热作用，显著抑制内毒素诱导产生大量炎性细胞的活性作用，破坏内毒素。治疗组平均退热时间略优于对照组(P＜005)。

从药理研究看，对呼吸道常见细菌如葡萄糖球菌、链球菌、肺炎球菌等均有灭活作用，对不具备病原快速检测能力的基层医院，治疗小儿急性上呼吸道感染时，将小儿柴桂退热颗粒与抗生素联用，抗感染疗效肯定，不良反应小。是治疗小儿急性上呼吸道感染的理想药物，值得推广应用。

参考文献

1胡亚美,江载芳.诸海棠实用儿科［M］.北京:人民卫生出版社,2002:1139.

2钟东岳,张福隆.小儿柴桂退热颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效观察［J］.临床医学工程,2011,18(4):542-543.

[ZK）][HT][FL）][HJ]

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