益肾清胶囊治疗IgA肾病72例临床观察
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【中图分类号】R692.3+9【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0258-02
【摘要】目的：观察益肾清胶囊对IgA肾病的治疗效果，同时观察及安全性。方法：将72例iga肾病患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予益肾清胶囊，对照组给予洛汀新，观察3个月。结果：中药组与对照组相比有显著差异。结论：益肾清胶囊治疗IgA肾病明显优于洛汀新，且无明显副作用。
【关键词】益肾清胶囊；IgA肾病；洛汀新
IgA肾病是一种原发性的肾小球肾炎，也是亚太地区最常见的原发性肾小球肾炎。西医目前尚无有效的治疗方法，而中医中药对本病的治疗有显著的效果。本文给予益肾清胶囊治疗IgA肾病获得较好疗效，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料：选取经肾活检确诊为IgA肾病患者72例，随机分为治疗组36例，对照组36例。经χ2检验，两组一般情况无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法：治疗组给予益肾清胶囊(由知母、黄柏、生地、丹皮、茯苓、蛇舌草、桃仁、丹参等组成，潍坊市中医院中药房配制)，3粒/次，每日3次。对照组给予洛汀新10mg/d。两组均以3个月为1个疗程。
1.3 观察方法
1.3.1 临床观察指标：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热或手足心热或口干咽燥，腰脊酸痛。遗精、滑精或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。于治疗前及治疗开始后每周记录1次。
1.3.2 实验室观察指标：包括肾功能检查；血清离子检查：血清钾(K+)、钠(Na+)、钙(Ca2+)；尿常规检查；24h尿蛋白测定。
1.4 疗效判断
1.4.1 慢性肾炎疗效评定标准：参照《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》[1]制订。①临床控制：尿常规检查蛋白转阴性，或24h尿蛋白定量正常；肾功能正常。②显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24h尿蛋白定量减少≥40%；肾功能正常或基本正常。③有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24h尿蛋白定量减少
1.4.2 尿蛋白疗效评价：①临床控制：尿常规检查蛋白转阴性。②显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”。③有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”。④无效：尿蛋白无减少或增加。
2 结果
2.1 两组总疗效比较：见表1。经Ridit分析两组疗效有显著性差异(P
2.2 中医症候总积分比较：见表2。治疗前：两组中医症状积分经t检验无显著性差异(P>0.05)，具有可比性；治疗后：两组中医症状积分组间比较，经t检验有显著性差异(P
2.3 患者尿蛋白指标比较：见表3。治疗前：两组尿蛋白指标经t检验无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。治疗后：两组尿蛋白指标组间比较，经t检验无显著性差异(P>0.05)，治疗组不优于对照组。治疗前与治疗后：治疗组及对照组尿蛋白指标比较经t检验有显著性差异(P
治疗前：治疗组与对照组Ca2+、K+、Na+、Cl-经t检验无显著性差异(P>0.05)，具有可比性；治疗后：治疗组与对照组组间比较Ca2+、K+、Na+经t检验无显著性差异(P>0.05)；治疗前与治疗后：治疗组及对照组两组组内比较Ca2+、K+、Na+经t检验均无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主要特征，目前尚无特异的治疗方法。现代医学认为IgA肾病是一种免疫复合物性肾炎，其发生与遗传及机体免疫系统功能紊乱有关，IgA免疫复合物在肾脏不断沉积损伤肾小球，并通过旁路途径使补体活化，白细胞聚集，炎症细胞激活或肾小球固有细胞活化，释放炎症介质、细胞因子等，从而加重肾小球损伤。
祖国医学没有IgA肾病的病名，根据其临床表现可将其归属于祖国医学“尿血”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。正所谓邪之所凑，其气必虚，IgA肾病患者本身多存在着素体气虚或阴虚或后天失养或自然衰老等情况，在正邪斗争中，不能抗击外邪的入侵，从而导致疾病的发生。又肾为先天之本，脾为后天之本，人体精微的输布与水液的代谢赖于脾之蒸化、肾之气化功能来实现。脾虚则统摄无力，肾虚则不能固摄，以致血溢脉外，精微随尿混浊而下。肾阴亏虚，阴虚火旺，火灼血络，则尿中带血。又IgA肾病虽然本于正虚，但常因虚致实，湿热瘀血也掺杂在疾病过程中，且常为疾病恶变的重要病理机制。因此对本病应以益肾补脾、清热活血为主要方向。益肾清胶囊以知母、黄柏、生地、丹皮、茯苓、蛇舌草、桃仁、丹参、黄芪等组成，其中以知柏地黄丸为基础方，起益肾固精清热之效，辅以桃仁、丹参之品活血化瘀，蛇舌草加强清热解毒之功用，黄芪大补元气，综合全方起到益肾清热活血之效。
本实验证实在对IgA肾病的防治上，益肾清胶囊降蛋白之效与西药组相比虽无统计学上的差异但有下降趋势，为益肾清胶囊治疗IgA肾病提供了初步实验依据。
【参考文献】
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，1993：153.
[收稿 2009-02-01]
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