重用黄芪组方内服布包炒盐温烫脐腹揉摩治疗不孕一则
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患者韦某 女，29岁，2009年4月7日到我所诊病时称：素来身体健康，于2003年因与男友热恋不慎怀孕上身，双方决定到医院作刮宫手术终止妊娠。2005年结婚，婚后两次怀孕，因当时两人都初参加工作，需要很好地学习、工作，因此又忍痛作了药物流产，因残留不尽，又被作了清宫手术。此后就经常出现身体稍感发热，小腹似有可摸及的小气团泡块，并无故出现隐痛，月经紊乱提前退后、色黑、结丝，结块色淡清稀量少，三天即净，低下，腰酸胀痛，心情烦躁难入睡，梦多，身体消瘦了。现在两人事业有成，年龄已近“而立”， 两人及父母都盼望要孩子了，但是就是没能怀孕。心情非常忧虑、悲伤、痛苦，曾到多家医院检查诊治，某医院妇产科诊断：子宫颈炎 ，输卵管阻塞，两年来， 中西医用药无果，特到我所治疗。刻见：身体偏瘦，表情欠佳，微感发热，烦躁易怒，头晕头昏耳鸣，胸胁胀痛，眼圈乌黑，腰酸胀痛，脚软无力，小腹隐隐刺痛，摸及似可移动的鸡卵气泡，困倦，口干，大便干结，小便正常，月经紊乱，提前退后，经行不畅，淋漓不尽，色黑、结丝，纳可舌质淡红无苔消瘦、脉数弦涩，症属术后感染邪毒发热，胞宫脉络受损，血瘀滞于宫腔，阻塞肾精卵子不能相遇结合，故而不孕。治疗： 益气清热毒、袪血滞。处方：黄芪20g， 茯苓12g， 黄柏9g， 连翘10g， 蒲公英12g，败酱草10g， 丹参30g， 丹皮12g， 炒蒲黄10g， 五灵脂10g， 鸡血藤20g， 走马胎15g， 益母草15g，甘草6g，3剂水煎，分早晚温服，并用生盐1500克，炒热布包，热度适宜，温烫揉摩脐腹，尤以气团包块处为重点。同时注意火候不宜太大，以能耐受为度，以便达到温化小腹气血淤滞团块的目的，并嘱回家后叫家人每天坚持照样帮做1—2次。
2009年4月11日复诊：经服上药，身热发烧明显减轻，全身感到舒适，纳食增加，小腹团块缩小软化，疼痛减轻，舌质淡红无苔，脉弦数涩，再予益气调经清热活血祛瘀。处方：黄芪20g， 当归10g ，丹参30g ，炒蒲黄10g，五灵脂10g， 走马胎20g， 红花10g， 益母草15g， 连翘10g， 柴胡10g， 茯苓10g， 白芍10g， 败酱草10g， 山查15g， 10剂水煎，每天一剂水煎，早晚温服。
2009年4月23日复诊：经服上药，身体已无发热，精神清爽，睡眠安稳，头晕头昏耳鸣消失，胸胁胀痛消失，身体逐渐丰腴，颜面渐显红润，无眼圈乌黑，小腹刺痛轻微，团块缩小，大小便正常，月经趋于正常，唯稍感困倦，脚软，腰酸，舌淡红无苔，脉弦数细，此乃气虚血虚肾虚迹象，予以补肾益气血少许活血之品，以恢复身体强壮，使受损冲任得以修复。处方：黄芪50g， 人参10g ， 熟地12g， 山萸肉15g， 枸杞子12g， 茯苓12g， 肉苁蓉15g， 丹皮10g， 益母草15g， 当归10g， 鸡血藤15g， 走马胎15g， 制首乌15g， 山药15g， 山查15g， 再取15剂，每天一剂，水煎早晚温服。
2009年5月12日复诊：经服上药已无小腹刺痛，包块气团完全消失，已无腰酸、脚软、困倦，月经正常鲜红、量足，颜面红润，声音洪亮，受损冲任已完全恢复。舌质红，脉洪弦，身体丰腴，继予补气血、强肾之品，使身体强壮，妇检输卵管已通畅，适应受孕育子。处方：黄芪30g， 阿胶10g冲服， 人参8g， 熟地12g，肉苁蓉10g，山萸肉12g， 枸杞子12g， 巴戟天10g，菟丝子10g， 续断10g， 山药15g， 制首乌15g， 当归10g，杜仲10g， 柴胡6g， 茯苓12g， 白术10g， 以后稍作增损，调制4个月，终于来电告知已怀孕了，并于2011年11月份顺产一女婴。
小结：
据世界卫生组织1995年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》，将不孕症的临床标准定为一年。本病案属继发性不孕病例，是现在不孕多发病，属中医“断绪”范畴。因经多次手术、流产致使感染邪毒发烧，血瘀滞留阻塞输卵管，继而腹痛、身体发热羸瘦、月经紊乱，精卵不能结合，故而不孕。病理特点及临床症状、病机为手术药流导致血瘀滞、邪毒感染发烧，继而气血两虚，月经不调、色黑、结块带丝、经痛，小腹出现气泡团块，腰软脚软，困倦无力。故首先应予益气，清解邪毒、活血祛淤，重用黄芪1益气退热。现代研究证实：黄芪可降低毛血细管通透性，降低磷脂梅仁的活性，减少炎性介质产生与抑制气自由基生成而抗炎。黄柏、柴胡、白芍、连翘清热解毒，调经。重用黄芪2补气活血祛滞 据现代研究证实：黄芪有明显的扩张血管、降血压、降血脂、抗凝血、增进末梢血液循环、增强抗体免疫力的作用：“气为血帅、气行血行。”助当归、丹皮、丹参、炒蒲黄、五灵脂、鸡血藤、走马胎、益母草，祛淤活血止血，山药、山查健胃消食，祛血滞，疏通输卵管。尔后重用黄芪3益气补肾补气血，藉以恢复身体强壮，《本草纲目》谓：黄芪甘、微温性平、补、无毒，治妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血、月候不均……经用此上药治理，身体完全无发热现象，妇科检查输卵管通，月经正常，腹部包块消除，无疼痛现象，冲任得以修复，以后即大剂量用益气补肾活血之品：黄芪 人参 阿胶 熟地 肉苁蓉 山萸肉 枸杞子 巴戟天 菟丝子 续断 首乌 当归 山药 杜仲 柴胡 白术 茯苓，以后稍作增损，调治4个月，终于来电告知已怀孕了，并于2011年11月已顺产一女婴。
值得一提的是，自始至终均用炒盐布包温烫揉摩脐腹，重点气泡团块处。中医认为：“凡是有形的、凝结的”皆为阴，即虚寒症，日久会酿成癥瘕，可说是肿瘤发展的过程，温烫揉摩能振奋血脉，消散滞血。科学家发现癌细胞对热的承受力远不如正常细胞4。此处气海穴、阴交穴、脐中穴均为任脉之穴，均有调经、疏通输卵管、健脾胃的作用，对疾病的康复起着事半功倍的作用，此症不孕的治愈，真是我中华医药特色治疗的方法矣。
参考文献
（1）《中医杂志》 2012年15期 1334页 淋巴结增生病痛案曹奎
（2）《中医杂志》 2008年 11期 1001页 脑梗通汤治疗缺血性中风80例陈世新 郑勇文 李可文 黄耀俊 谢新春
（3）《本草纲目》 李时珍 金陵版 排印本 中册 560页 人民卫生出版社 2004年6月
（4）《温度决定生老病死》 10页 马悦凌著 江苏文艺出版社 2008年4月