专家频道 第8期

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疾病

Q　我宝宝出生12天时因为脐带不干燥有点出血并且结痂，所以去医院除痂了，但除痂后分泌物还是每天都有，26天时去医院检查说是脐窦1cm，需要手术。孩子还这么小，请问手术必须要做吗?

A　所谓脐窦就是卵黄管残留。胎儿在正常发育过程中，卵黄管大多退化、闭合形成条索状物，只有极少数患儿出生时卵黄管未能闭合形成少见的卵黄管残留症，包括卵黄管瘘(脐粪瘘)和卵黄管囊肿和脐窦。如果卵黄管的肠端闭合，而脐端未闭合就形成一个有对外开口的残腔，这就是脐窦。窦腔内时有黄色分泌液经脐流出，有异味，伴脐周皮肤麋烂、痒，脐周隐疼及异样感等症状。其处理方法；如果局部渗液不是很多，可使用碘酊或百多邦等抗感染，避免局部感染，等待卵黄管自然挛缩、闭合。如果脐带根部已有一个多月没有分泌物了，说明卵黄管已挛缩闭合，不需再考虑手术了。如果脐窦大，分泌物多，时间久就应当尽早手术切除而达到根治目的。

Q　我女儿4个月了，最近颈部有链球菌感染，如果洗澡时用同一盆水会引起链球菌阴道炎吗?

A　一般不太会感染。因为女性外阴有自洁能力，但也不是绝列的，如果用污染细菌的水去清洗外也可能引起感染：此外颈部皮肤的链球菌感染会进入血液，形成败血症，并通过血液循环引起尿道炎或者阴道炎等并发症。所以尽快给宝宝清除颈部感染灶是最重要的。

Q　我的宝宝快9个月了，最近好像眼睛很痒，总是用手用力揉，请问我是否该给他用点眼药水，如果要用，该用什么样的眼药水?

A　婴幼儿应当定期进行视力检查以发现眼睛疾病，做到早诊断早治疗。一般宝宝眼睛痒，总去揉的原因有1，结膜炎等眼睛感染；2，维生素A缺乏：3，斜视或者弱视等眼睛屈光异常：4，眼脸问题如，睑板腺囊肿和麦粒肿；5，白内障和青光眼。所以建议您带宝宝去医院眼科检查。

Q　宝宝刚出生时左眼睑就有轻微的下垂，现在刚满周岁，请问什么时候做手术比较好?

A　先天性上睑下垂常见的病因有：1，神经性眼睑下垂2，肌肉性眼睑下垂3，神经―肌肉性眼睑下垂。先天性上脸下垂绝大多数是由于上睑提肌发育不全，或者动眼神经发育异常、功能不全所致，部分病例有家族遗传史。对于您宝宝的眼睑下垂一定要到医院检查除外重症肌无力所致。如果是因为提睑肌无力，交感神经麻痹性上睑下垂，则手术效果并不一定理想，需要针对病因进行治疗。而动眼神经麻痹性上睑下垂是禁忌手术的。先天上睑下垂行手术治疗没有严格的年龄限制，一般如果眼睑下垂覆盖了孩子的瞳孔，或者很重的眼睑导致角膜的形状不规则(散光)，威胁正常的视力发育应予以及早矫治，尽早做上睑下垂矫正术，可防止儿童斜视、弱视、近视或不良仰头习惯等情况的发生。纠正上睑下垂，使患眼获得视觉发育的机会，部分患儿需在成年后行二次手术，达到美容的效果：如果视力没有受到威胁，那么矫正手术通常可推迟到4―5岁时进行，这时孩子的眼睛和周围组织已经充分发育，可以获得更好的美容效果。

Q　我儿子1岁多了，1个月之前发现它的左手中指与手掌相交之处有一个小疙瘩，仔细摸硬硬的，好像是骨头，针尖大小，触摸时孩子没有异常反应。现在，感觉有长大趋势，这是什么问题?请问该去医院的什么科查查?

A　您儿子的情况可能有①腱鞘囊肿：②纤维脂肪瘤；③表皮样囊肿；④纤维瘤；建议您带儿子去医院看骨科或者小儿外科。

护理

Q　最近发现宝宝舌头上长了一小块黄褐色的斑，开始还以为是吃鱼肝油吃的，后来不吃的时候也有，不过宝宝的精神状态很好。不知是不是有什么疾病?

A　是舌苔表面有一小块黄褐色的斑吗?如果是，应当是食物的颜色染上去的。舌苔每天都在更新，而宝宝的饮食、精神状态都还好的话。就没有什么问题；如果是舌体表面长出来的凸出物，就需要检查以除外1，淋巴瘤；2，血管瘤；建议您观察下，如果是肿物就要去医院做检查。

Q　请问刚满4个月的宝宝能坐飞机吗?如果能坐的话，需要注意些什么?

A　应该可以坐，只要起飞和降落的时候让宝宝喝奶或者哭就行了。因为在飞机起飞和降落的时候，让宝宝张着嘴可以避免耳膜损伤，如果那时宝宝在睡觉也一定要拍醒他。此外订票时可提醒航空公司有2岁以下婴儿，要求其提供婴儿睡篮。

Q　我的女儿现在3周岁半了，最近发现她上边的两颗门牙中间有了个小洞洞，不是很大也还没有黑。请问需要补牙吗?

A　需要补牙。因为补牙有如下好处1，修复牙齿的形状和功能；2，防止牙齿组织继续受损；3，止疼；4，修补乳齿以免乳齿过早脱落引起恒齿排列不齐。

Q　我女儿常常是满头大汗却手脚冰冷，又或者是满头大汗却喷嚏不断鼻涕直流，所以，我常常给她喝一些感冒药，可是情况还是没有改变。请问我女儿究竟是不是感冒?

A　一般来说，小儿新陈代谢旺盛，而且活泼好动，因此出汗是要比成年人多。小儿的多汗分病理和生理性两种，生理性多汗大多是因为小儿交感神经功能亢进、天气热和睡觉时盖的被子过厚，这是正常现象。当然汗多也会使锌丢失增加。从您所说来看，您女儿不像是感冒。现在的情况可能有如下原因：1，维生素D缺乏性佝偻病，多见于婴幼儿，表现为多汗尤其睡时汗多、枕秃、睡不安而易醒和囟门闭合延迟；2，总吃感冒药，大多数感冒药中含退热药成分，服用后也会引起出汗多；3，过敏性鼻炎，临床上一般分为常年性和季节性两型，表现为长时间流涕、鼻塞、打喷嚏；4，甲状腺功能亢进症，可表现为多汗、情绪急躁、食欲亢进而体重不增。5，体质虚弱者，多见于幼儿，有偏食、身材瘦小、多汗而且容易反复发生呼吸道感染：6，肺结核，有结核病接触史，表现为咳嗽、食欲不振、消瘦和多汗。建议您不要给女儿吃感冒药了，注意以上问题，必要时去医院检查。