乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效对比研究

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(湖北省荆州市公安县人民医院湖北荆州434000)【摘要】目的 探讨保乳手术与改良根治术对乳腺癌疗效的影响。方法 回顾性分析我院2007年12月至2008年5月收治的40例经病理组织学检查确诊的乳腺癌患者的临床资料，其中20例采用保乳术治疗(观察组)，对照组采用改良根治术治疗，总结两种治疗方法的疗效差异。结果 两组患者在术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率无显著性差异，P>0.05。但观察组的术后并发症显著少于对照组，P0.05。1.2 治疗方法:两组患者切口的选择需结合不同患者的年龄、病理分期、肿瘤位置。⑴观察组：采用保乳术治疗，术中保留患者肋间神经，具体方法为切开腋静脉前方的腋筋膜悬韧带，皮瓣常规分离后，于腋静脉下方向下剥离脂肪淋巴组织，自上而下、由内向外将整块胸大肌筋膜及整个分离至腋窝处，将喙锁筋膜剪开。暴露腋静脉，切除胸小肌，将腋窝脂肪淋巴组织由上而下清扫至第二肋间。在术中见到胸背神经、血管或胸长神经后，可见一穿出肋间的直径约1.0～2.0 mm横行弦状条索物自第二肋间与胸小肌外侧后方交界处穿出，该索状物沿腋静脉方向走向，与胸长神经走行相垂直，即为肋间臂神经。用手指行钝性分离以便触及辨认神经，以食指向下在剥离的脂肪囊，找到后才改用锐性剥离。选择薄弱处切开脂肪囊，用血管钳分离肋间神经前方，将上方脂肪切开，按该神经的走向逐渐解剖。若术中发现腋窝肿大淋巴结多、粘连、融合，分离困难时，则应放弃保留该神经，20例患者均保留肋间臂神经成功。⑵对照组：采用乳腺癌根治术治疗，按照常规术式进行，清扫腋窝淋巴结。两组患者术后均接受化疗，治疗方案相同。1.3 评价指标:两组患者均随访1～5年，主要方式为电话调查和问卷方式，比较两组患者的术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率及术后并发症(术后感染、皮下积液、侧上肢淋巴水肿)。1.4 统计学分析:用SPSS13.0统计软件。采用频数表示计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义 2 结果两组患者在术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率无显著性差异，P>0.05。但观察组的术后并发症较对照组显著减少，P