处方合理性与合理用药指标间的关系研究
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【摘要】 目的 研究探讨处方合理性与合理用药指标间的关系，总结其临床意义。方法 选取某院2009年7月至2011年7月收治的患者1816例，将其处方进行整理，对其合理性进行统计分析，并观察处方合理性与合理用药指标间的关系。结果 1816例处方中，存在不合理的有54例，占3.0%，其中以药物的用法用量的不合理率最高，占24.1%（13/54），其次为联合用药的不合理，占20.4%（11/54），与其他不合理用药指标比较有明显的差异（P
【关键词】 处方合理性；合理用药指标；抗生素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.559 文章编号：1004-7484（2012）-08-2863-02
合理用药已经成为一个直接关系到人民生命安全的突出问题，合理用药的指标（SDuIs）是对于是否合理利用卫生资源与控制医疗费用过度增长的重要评价指标。目前，临床上存在的用药不规范和滥用抗生素问题相对突出，本文通过对某院1816例处方进行抽样调查，研究探讨处方合理性与合理用药指标间的关系，总结其临床意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取某院2009年7月至2011年7月收治的患者1816例，患者的年龄在2-68岁，平均年龄在49.6±2.1岁，男911例，女905例，皆来自于门诊的病例，其中妇科378例，儿科210例，内科911例，普外317例。将其处方进行整理，对其合理性进行统计分析，并观察处方合理性与合理用药指标间的关系。
1.2 分析选取患者的门诊处方
1.2.1 制定处方分析评价表 根据广东省卫生厅《医疗机构处方点评制度实施意见》（试行）及国家卫生部中医药管理局颁布的《处方管理办法》，制定处方分析评价表。
1.2.2 填写评价表 根据处方内容填写处方评价表.
1.2.3 处方评价的指标设置 ①临床诊断；②患者的性别和年龄；③患者每次就诊时的平均用药品数目；④患者就诊时应用抗生素的百分率；⑤采用药物通用名开处方的百分率；⑥患者就诊时应用针剂的百分率；⑦处方中基本药物在处方用药中的百分率；⑧患者每次就诊时平均的药物费用。
1.2.4 支付方式与补充指标 支付方法为就诊的患者交付药费和诊疗费的付费方式，包括社会医疗保险、省市公费医疗、自费或者其他方式等。
1.3 处方的合理性评价标准 参考的是国家卫生部中医药管理局颁布的《处方管理办法（试行）》中关于药学专业的人员针对处方的用药适宜性审核内容进行评价，包括：①临床上规定必要进行皮试的药物，开出处方的医师有无注明需要进行过敏试验，并如实进行结果判定；②临床诊断与处方用药的符合性；③处方中药物的用法用量；④给药途径和剂型；⑤有无重复用药；⑥有无存在配伍禁忌；⑦有无潜在药物相互作用；⑧有无采取PASS进行系统评价合理用药[1]。
1.4 统计学方法 统计分析处方，并计算其中项目的数目，并按照PASS合理用药系统单机版与《处方管理办法（试行）》对各调查的指标情况的合理性进行分析评价，其不合理用药的数据采取SPSS13.0软件处理，期间的数据使用t检验，计量单位采取χ±s表示，相关因素使用logistic回归性分析，之间的相关性采取系数r表示，以P
2 结果
1816例处方中，存在不合理的有54例，占3.0%，其中以药物的用法用量的不合理率最高，占24.1%（13/54），其次为联合用药的不合理，占20.4%（11/54），与其他不合理用药指标比较有明显的差异（X2=10.66，7.87，4.08，5.83，P
3 讨论
本文中统计发现，1816例处方中，存在不合理的有54例，占3.0%，其中以药物的用法用量的不合理率最高，占24.1%，其次为联合用药的不合理，占20.4%，与其他不合理用药指标比较有明显的差异，显示出某院处方用药方面基本合理，不合理率较低，但仍存在一定的抗生素不合理用药，有文献中也指出[2]，目前多数医院的抗生素皆有广泛应用的趋势，大多比世界的标准要高出，但长期和大剂量使用抗生素会使细菌产生明显的耐药性，对人类的生命健康进行威胁。本文中也统计发现，在众多影响用药合理性的因素中，抗生素使用种类、药费、年龄为主要的因素，期间有一定的相关性（r=0.31，0.32，0.40，P
针对以上的结果，临床建议医疗的机构可以进行有效改良，保证患者有良好的医疗保障，使患者的经济负担尽可能减低，同时可将医师与患者间的交流进行加强，加深对疾病的了解，正确并合理地使用药物，全面提高患者的治疗效果，另外，还需要全面对临床合理用药及医药知识的相关宣传进行加强，促进患者早日康复。
综上所述，抗生素的不合理应用已成为临床上一个突出的问题，某院处方的统计表明基本合理，但仍需要继续重视抗生素的使用问题，以促进合理用药，减少临床耐药，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 王永先.浅析处方合理性与合理用药指标间的关系[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：223-225.
[2] 付萌，王秀英，邱桂琴，等.医院门诊急诊处方用药情况分析[J].宁夏医科大学学报，2009，31（4）：520.