超声影像对重复股浅静脉变异与深静脉血栓关联的探讨

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摘要：目的 分析在超声影像技术下重复股浅静脉变异与深静脉血栓的关联。方法 对我院收治的60例深静脉血栓（DVT）患者，此为血栓组，对照组为358例下肢静脉无器质性病变的普通受检者，所有患者进行下肢静脉连续超声扫查，对两组患者重复股浅静脉的出现率进行比较和分析；对于两组患者中重复股浅静脉变异的下肢，测量其远端股浅静脉单干的横截面积与重复股浅静脉的总横截面积，并对两组患者的横截面积进行比较；对于两组患者中重复股浅静脉变异的下肢，测量其远端股浅静脉单干与重复股浅静脉主干的平均血流速度，并对两组患者的平均血流速度进行比较。结果 两组患者的重复股浅静脉出现率进行比较，P0.05，无显著性差异。结论 经过超声影像分析，重复股浅静脉变异与深静脉血栓密切相关，深静脉血栓患者重复股浅静脉的出现率明显比正常人群要高，多根血管的存在并未使重复股浅静脉系统两端的横截面积和血流速度异于正常人群。

关键词：深静脉血栓（DVT）；重复股浅静脉变异；超声影像

曾有医学者研究显示多根型的股浅静脉下肢比单根型的股浅静脉下肢的深静脉血栓发生率明显要高，从而得出结论：重复股浅静脉系统血管的增加使血流速度降低，从而导致静脉血栓的发生[1]。这一点并未得到进一步验证。本文通过分析在超声影像技术下重复股浅静脉变异与深静脉血栓的关联，探求重复浅静脉变异导致下肢深静脉血栓形成的机制。以下是我的报道：

1 资料与方法

1.1基本资料 研究对象为我院自2011年3月1日至2013年3月1日收治的60例深静脉血栓（DVT）患者，其中男性患者42例，女性患者18例，患者的年龄在32～68岁之间，平均年龄为44.3±0.3岁，将其分为血栓组；对照组为358例在我院进行下肢静脉无器质性病变检查的普通受检者。所有患者进行下肢静脉连续超声扫查。

1.2仪器和设备 采用Landwind公司的影像通超声的图文处理系统。采用Logiq-700、Logiq-7、GE Logiq-9、HP-8500彩色多普勒超声诊断仪[2]。

1.3方法 所有患者进行下肢静脉连续超声扫查，对两组患者重复股浅静脉的出现率进行比较和分析；对于两组患者中重复股浅静脉变异的下肢，测量其远端股浅静脉单干的横截面积与重复股浅静脉的总横截面积，并对两组患者的横截面积进行比较；对于两组患者中重复股浅静脉变异的下肢，测量其远端股浅静脉单干与重复股浅静脉主干的平均血流速度，并对两组患者的平均血流速度进行比较。

1.4统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析[3]。计量资料用x±s表示。差异显著，具有统计学意义（P

2 结 果

对两组患者重复股浅静脉的出现率进行比较和分析，两组患者的重复股浅静脉出现率进行比较，P0.05，无显著性差异。血栓组和对照组患者的远端股浅静脉单干与重复股浅静脉主干的平均血流速度分别为（14.3±3.8）cm/s、（16.2±5.1）cm/s，P>0.05，无显著性差异。两组患者重复股浅静脉出现率的比较如表1所示：

3 讨 论

本文研究结果显示两组患者的重复股浅静脉出现率进行比较，P0.05，无显著性差异。由此说明，经过超声影像分析，重复股浅静脉变异与深静脉血栓密切相关，深静脉血栓患者重复股浅静脉的出现率明显比正常人群要高，多根血管的存在并未使重复股浅静脉系统两端的横截面积和血流速度异于正常人群。

重复浅静脉变异导致下肢深静脉血栓形成的机制：曾有医学者认为多根重复股浅静脉血管的存在会增加静脉系统的横截面积和容量，而血液分流至副支血管后导致重复股浅静脉的平均血流速度降低，这样造成了深静脉血栓的发生[4]。但是这个假设并未得到进一步的证实，本文研究发现血栓组和对照组患者远端股浅静脉单干的横截面积与重复股浅静脉的总横截面积、远端股浅静脉单干与重复股浅静脉主干的平均血流速度比较，P>0.05，无显著性差异，由此说明多根血管的存在并未使重复股浅静脉系统两端的横截面积和血流速度异于正常人群。

下肢深静脉血栓的发生是一个复杂的病理过程，其形成机制也不简单。静脉系统横截面积的增加、血流速度的加快并不是重复股浅静脉诱发血栓的唯一因素。其机制可能是多种因素共同作用的结果：重复股浅静脉出现副支血管，导致股浅静脉出现了多余的血管通道，使单一的血流变得多样化，当血液流入多个副支血管时，分叉口周围的血液流动缓慢，血流方向发生改变而引起旋流，从而增加了血栓发生率；当血液分流时，可能会造成主干和副支血管分叉口的血管壁产生切应力，容易损伤血管壁，使皮下组织暴露出来，从而引起凝血。多种共同作用的因素指的是血流速度降低因素；血流动力学因素；血管壁损伤因素；其他因素。

超声检查对重复股浅静脉变异与深静脉血栓的关联研究具有重要的意义。而超声检查检测深静脉血栓时容易造成血栓漏诊的重要原因是重复股浅静脉存在多根血管。重复股浅静脉的一支血管栓塞，而另外的血管畅通时，超声检查可能看到的是血管无血栓且血流信号充盈，所以忽视了股浅静脉存在重复血管，从而发生血栓的漏诊。所以，超声检查深静脉血栓的关键是仔细寻找股前静脉是否存在血管副支。

参考文献

[1]曹化，居克举，倪桂华，陈林芳.弹力袜预防出血性卒中患者下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性观察[J].中国全科医学，2011，03：333-335.

[2]吴丹，葛卫红，于锋.深静脉血栓的药物治疗研究进展[J].中国药房，2011，06：560-562.

[3]张慧，张丽霞，罗石英.低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓的疗效观察及护理[J].当代医学，2011，13：151-152.

[4]王宏业.恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成38例观察[J].当代医学，2011，12：84-85.