氨溴索联合布地奈德治疗毛细支气管炎疗效观察
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摘 要 目的：观察氨溴索联合布地奈德混悬剂雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法：将110例肺炎患儿随机分成两组，对照组采用常规治疗，包括抗炎、止咳、平喘及其他对证治疗。治疗组在对照组的基础上加用氨溴索联合布地奈德混悬剂雾化吸入治疗；治疗7天后比较两组在咳嗽、气喘、肺部湿音、哮鸣音消失、胸片炎性反应吸收的情况。结果：治疗组在咳嗽、气喘、肺部湿音、哮鸣音消失，胸片炎性反应吸收等方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论：氨溴索联合布地奈德混悬剂雾化吸入治疗小儿肺炎安全有效。
毛细支气管炎（简称毛支炎）是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，常于冬春季发病，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致。现应用氨溴索联合布地奈德混悬剂治疗毛细支气管炎患儿110例，取得良好疗效。报告如下。
资料与方法
一般资料：根据全国小儿肺炎防治方案《毛细支气管炎诊断标准》，2005年10月～2009年9月收治毛细支气管炎患儿110例，随机分为两组。治疗组50例，男27例，女23例，年龄45天～2岁，重症10例（20%）；对照组60例，男35例，女25例，年龄2～26个月，重症15例（25%）。临床表现有喘憋、呼吸困难，均可闻及喘鸣音及细湿性音。两组例数、性别、年龄、临床表现相近，具有可比性（P＞0.05）。
治疗方法：两组均予以抗炎、止咳平喘、吸氧、拍背、吸痰等常规治疗，危重者予以强心、糖皮质激素、干扰素等特殊治疗。治疗组在上述基础上加用盐酸氨溴索联合布地奈德混悬剂雾化吸入，每天早晚各1次，每次10～20分钟。用药量依体重略有差异，每次用氨溴索1～2mg/kg+布地奈德混悬剂0.5mg+0.9%生理盐水20ml。
疗效评定标准：①显效：治疗时间≤7天，体温降至正常，咳嗽明显减轻、喘憋及气促消失，肺部体征消失；②有效：治疗时间≤7天，体温下降，咳嗽、喘憋及气促减轻，肺部体征明显减少或消失；③无效：＞7天上述症状和体征无改善。
结 果
两组主要症状、体征消失时间比较：经统计学处理各项差异均无统计学意义（P＜0.01），治疗组在症状、体征消失方面与对照组比较，差异有统计学意义。
两组疗效比较：治疗组有效率为90%，对照组为70%，经统计学处理，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.01）。
讨 论
布地奈德是一种新合成肾上腺糖皮质激素，有抗感染、抗过敏作用，可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻呼吸道高敏反应，同时可减轻黏膜水肿及黏液分泌，降低呼吸道阻力，改善肺功能，迅速缓解临床症状［1］。两药合用，大大增强了单一药物的治疗作用。雾化吸入，药物微粒直径小，能将药物均匀地送到气道表面，具有局部作用大、起效快、用药量小、生物利用度高、不良反应小的特点。
本研究中治疗组50例患儿采用氨溴索联合布地奈德混悬剂雾化吸入治疗后，发现其祛痰效果明显，的确能降低肺炎患儿痰液稀释度，使其自主咳嗽排痰容易，大大减少了人工负压吸痰次数，避免了因多次人工负压吸痰而造成的呼吸道黏膜损伤。由于患儿的气道内不断产生的大量黏稠痰液能得到迅速清除，及时地保持了气道通畅，这对减轻气道堵塞起到了积极作用，临床症状亦迅速缓解。通过对治疗组的主要观察其咳嗽、气粗、肺部音、痰鸣音的消失时间及住院天数等方面明显优于对照组。
笔者体会对肺炎患儿除常规治疗外，如能积极辅以氨溴索联合布地奈德混悬剂雾化吸入能及时有效清除气道中的黏稠痰液，对减轻气道堵塞，通畅气道，迅速缓解病情，避免发生呼吸衰竭，降低病死率有重要意义。
参考文献
1 关小萍.布地奈德雾化吸入小儿肺炎［J］.中国当代医学,2004,5:27.