牙隐裂的全冠保存修复

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【摘要】目的观察2年来牙隐裂全冠保存修复的临床疗效。方法35例确诊为牙隐裂的后牙，经完善的根管治疗后行全冠修复。结果35例成功32例，成功率91.4%。结论完善的根管治疗与全冠修复是保存隐裂牙的理想方法。

【关键词】牙隐裂；根管治疗；全冠修复

牙隐裂是临床上常见的牙体非龋性疾病，由于早期裂纹细小，临床症状不明显，常被漏诊、误诊，延误治疗最佳时机，最终无法修复，常被拔除。我科对2年来随访的35例经完善的根管治疗行全冠修复的患者临床观察，疗效理想，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料根据患者的主诉与临床症状，经检查查确诊为牙隐裂的患者35例，其中男20例，女15例，年龄23-62岁。

1.2治疗方法患牙常规X线检查，用结扎丝、带环临时冠等暂时固定，经完善的根管治疗后给予全冠修复。

1.3疗效评定成功：患者无主客观症状，咬合功能良好，临床检查无异常，X线检查：无根尖周病变。失败：患牙松动，咬合痛，出现牙周炎及根尖炎，X线检查：根尖周病变。

1.4结果35例随访患者，成功32例，失败3例，成功率91.4%。

2讨论

牙隐裂是牙面上非生理性的微小裂纹，其发病与牙齿薄弱结构及创伤性咬合有关［1］。35例患牙中好发牙依次为第一磨牙19例，第二磨牙10例，前磨牙6例。大多数患牙均存在牙齿磨损不均匀出现高陡牙齿及过大牙尖斜度。对这些牙在临床上应引起足够重视，必要时给予调磨，而进食时突然的外力损伤则是牙隐裂的主要原因。

笔者以为：浅表隐裂无症状且牙髓活力正常者，可调磨；Ⅰ度松动且牙槽骨无明显吸收，牙周正常，仅冷热敏感者，无牙髓炎及根尖周炎症状者，可用调磨、备洞进行预防性充填，定期复查，观察疗效，尽量保存活髓；有牙髓炎及根尖周炎症状或虽没牙髓炎及根周炎症状，但有明显的裂纹，冷热敏感者均需完善的根管治疗后行全冠修复。需要注意的是，在牙体制备至冠修复前的过程，是牙折的危险期，是患牙能否保存的关键［2］。因此在修复前治疗过程中，均需临时固定患牙，以免进一步折裂。而完善的根管治疗则是全冠修复隐裂牙的基础。

参考文献

［1］徐君伍.后牙纵折的研究［J］.中华口腔医学杂志，1980，152：74-78.

［2］曹兵，钱家生，田奇，等.预成金属冠在隐裂牙治疗中的应用［J］.口腔医学杂志，2002，22（3）：152.