胃食管反流病不容忽视
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受访专家：
上海市第二军医大学附属长海医院消化内科 李兆申
李兆申
第二军医大学一院消化内科教授、主任医师、博士生导师。胰腺疾病研究所所长、全军消化内科专科中心主任，全军消化疾病研究重点实验室主任，中国消化内镜培训中心主任、上海市内窥镜质量控制中心主任。
任中华消化内镜学会副主任委员兼秘书，上海市消化内镜学会主任委员、上海市消化病学会委员、全军医学科学技术委员会委员、全军消化病学会副主任委员；担任《胰腺病学杂志》常务主编及多本杂志的编委。
在政府当公务员的李莉，年纪轻轻，已经是当地医院10年病龄的老病号了。反复无原因的咳嗽伴咽部发痒，以干咳为主，夜间剧烈，还经常有反酸、胃灼热等消化系统的症状。相关检查科室几乎都转遍了，但均未见异常。不明原因的疾病困扰让她一筹莫展，人也日渐消瘦……千里求医，在上海，著名的消化内科专家――李兆申教授亲自接诊，治好了她多年的疑难病。这一切现象，来自一个我们既熟悉又陌生、似知晓却乏于了解的疾病――胃食管反流病。我刊特约李兆申教授为广大的读者讲述此病的来龙去脉。
胃食管反流病（简称GERD）是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，是由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反酸、反食等不适的疾病。当食管黏膜出现病理性损害时，即称之为反流性食管炎（简称RE）。
胃食管反流病的四大症状
烧心由于胃内容物向上逆流入食管而引起的胸骨下端后方的发热或烧灼感，自胸窝向颈部方向延伸；
反酸指酸性或带点苦味的液体反流入口腔；
反食胃内物向上泛涌的不舒服感；
胸骨后痛胸骨后方的疼痛不适感。
其中“烧心、反酸”的感觉很常见，相信大部分人都曾经历过这样的不适。如果这种不适偶尔发生，则无甚大碍。但当这些症状出现很频繁就可能是一种病理现象。
另外，胃食管反流病可伴有一些不典型的症状，比如声音嘶哑、咽部异物感、咽炎、慢性咳嗽、哮喘、夜间睡眠呼吸暂停、类似心绞痛发作等，这些与反流物进入咽喉部、呼吸道有关。
胃食管反流病的好发人群
体型过度肥胖者
喜油腻食物者
暴饮暴食者
过度疲劳、情绪波动、精神紧张
喜欢烟酒、咖啡、浓茶、薄荷汽水以及某些高酸性的饮料
孕妇有48％以上的烧心症状者
中老年人
喜欢穿紧身衣裤者
另外，长期服用某些药物，如氨茶碱、阿托品、孕酮及雌激素等药物均会减弱食管下段扩约肌的功能，导致或加重反流。
胃食管反流病的诊断
当长期、频繁地出现烧心、反酸、胸骨后烧灼样不适或疼痛、反胃等症状时，应想到胃食管反流病的可能。目前用于诊断胃食管反流病的方法很多，其中最主要的是胃镜检查和食管功能检查两种。
胃镜是诊断胃食管反流病的重要手段，能直接观察食管有无炎症，能直接看到病变损害范围、程度、性质，并可取食管活体组织做病理学检查，以排除肿瘤可能。
食管功能检查包括：①24小时监测食管的酸碱度（pH值）；②放射性核素；③食管钡剂造影，观察钡剂是否从胃反流到食管。
胃食管反流病的危害
若烧心、反酸、胸骨后烧灼感等症状频繁发作时，食管黏膜长期受到酸的刺激与腐蚀，将会导致食管黏膜的破溃出血或由于瘢痕挛缩、增厚、高低不平导致食管狭窄等，出现吃饭、吞咽十分困难。同时食管黏膜会出现肠化生、不典型增生等癌前期病变，大大增加食管腺癌的可能。有研究报道，胃食管反流病20年后食管腺癌发生概率是一般人的8倍。
此外，胃食管反流病还会引起慢性咳嗽、长期哮喘、吸入性肺炎、肺脓肿，最终导致肺纤维化；反射性地引起冠状动脉痉挛，加重心脏供血不足；引起口腔溃疡、慢性咽炎、打鼾、牙病、鼻窦炎、中耳炎等表现。
胃食管反流病的治疗
胃食管反流病具有好复发的特点，治疗目的是控制症状、愈合食管炎、防治并发症以及预防复发。
调整生活方式调整生活方式是治疗胃食管反流病的基础。据统计，生活方式的调整可彻底缓解约25％的胃食管反流病病人的症状。生活方式的调整主要包括：尽量减少酒精、浓茶、咖啡、巧克力的摄入；减少脂肪的摄入，选用低脂高蛋白饮食；避免食用一些刺激性食物，如柑橘饮料、西红柿加工品等；睡前3小时内不要进食；饱食后不要立即睡觉；睡觉时抬高床头（不是仅仅垫高枕头）；不吸烟。
药物治疗一旦确诊就应该在医生指导下进行治疗。对于中重度食管炎病人，质子泵抑制剂（如洛赛克）是首选，它能很快缓解反酸、烧心等胃食管反流病的症状，加快食管黏膜的愈合速度，达到治愈食管炎的目的，大大提高病人的生活质量。对于病情较轻、病程较短（
手术治疗对于部分药物治疗效果不佳、长期服药难以停药的患者，可以通过内镜下缝合术或至外科做抗反流手术（Nissen胃底折叠术），但手术治疗的长期疗效尚难定论。
上海市长海医院创建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合性医院。1993年首批评为三级甲等医院。1999年荣膺全国百佳医院称号。长海医院消化内科是胰腺疾病研究所、全军消化内科专科中心、军消化疾病研究重点实验室、国消化内镜培训中心和上海市内窥镜质量控制中心。学科特色有：多项消化内镜诊治新技术，包括消化道狭窄内镜治疗，消化道异物内镜取出，消化道良恶性病变治疗等，扩大了内镜微创治疗的适应症。率先开展胰腺癌、慢性胰腺炎内镜诊治新技术多项，在国内开展胰腺疾病内镜治疗技术最早、项目最全、疗效最好。