辛前甘桔汤合苍耳子散治疗慢性化脓性鼻窦炎36例疗效观察

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摘要　目的：观察辛前甘桔汤合苍耳子散治疗慢性化脓性鼻窦炎的-临床疗效。结论：辛前甘桔汤合苍耳子散治疗慢性化脓性鼻窦炎具有良好的疗效，性价比高。

关键词　辛前甘桔汤　苍耳子散　慢性化脓性鼻窦炎

笔者自2001～2007年采用辛前甘桔汤合苍耳子散治疗慢性化脓性鼻窦炎36例，现报告如下。

资料与方法

全部36例患者均来自我院门诊，其中男17例，女19例。年龄12～56岁，平均38岁。病程6个月～5年，排除由其他疾病引起的头痛、鼻塞。

诊断标准　①急性鼻窦炎未彻底治愈或有反复发作史。②脓涕多、鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。③中鼻道或嗅裂有脓涕，引流试验脓涕增多。④鼻窦内镜可见脓液、息肉样变，x线鼻窦片显示模糊或液平。

方法　辛前甘桔汤：辛夷花6g，青防风6g，嫩前胡9g，天花粉9g，薏米12g，白桔梗5g，生甘草3g。气虚加黄芪、白术；鼻塞重加细辛、黄芩：分泌物清稀加杏仁、浙贝；分泌物黄稠加瓜蒌皮、冬瓜子；黏膜红肿加赤芍、丹皮；黏膜水肿加茯苓、泽泻。儿童适当减量。苍耳子散：苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷各等份，研极细，少量搐鼻，3次／d。

以上方法2周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

疗效判定标准　①治愈：症状体征消失，X线无异常。②好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血，黏膜肿胀减轻，X线示有明显好转。③无效：症状和体征无好转。

结果

治愈22例(61.1％)，好转12例(33.3％)，无效2例(5.6％)，此2例未能坚持服完1个疗程。

典型病例

患者，男，15岁，鼻塞，流浊涕伴头晕、头痛2年。上午为重，下午减轻，平时记忆力差，易感冒，急性发作时多日连续静滴抗生素方可控制。因受寒再次发作，鼻塞，流脓涕，伴头痛、头晕而就诊。查体见鼻黏膜红肿，下鼻甲处可见脓性分泌物。右上颌窦处压痛。舌苔黄腻，脉滑。x线示右上颌窦炎。予辛前甘桔汤加减。辛夷花6g，青防风6g，嫩前胡9g，天花粉9g，薏米12g，白桔梗5g，瓜萎皮9g，冬瓜子9g，赤芍9g，丹皮9g，黄芩9g，生甘草3g，15剂。外用苍耳子散搐鼻。1个疗程后症状痊愈，无鼻塞、流涕、头痛。上方去黄芩加黄芪、白术各9g，再7剂善后。随防2年无复发。

讨论

辛前甘桔汤是张赞臣教授治疗慢性化脓性鼻窦炎的验方。本方以辛夷花为治鼻渊专药，入肺经散风宣肺而通鼻窍。以防风祛风，无论风寒、风热均适用。前胡降气化痰，配桔梗，一升一降。薏仁清肺排脓，天花粉可加强消肿排脓而不伤正。生甘草泻火解毒，调和诸药，和桔梗相配为桔甘汤。结合苍耳子散外用，对于慢性化脓性鼻窦炎疗效良好，治愈好转率达94.4％，且价格低廉，是治疗慢性化脓性鼻窦炎的良好方法。