杏桔合剂治疗风热咳嗽临床观察
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摘要：目的：探讨杏桔合剂治疗风热咳嗽的临床效果，为此类病证的临床用药提供参考依据。方法: 收集我院2010年5月～2012年4月期间收治的136例风热咳嗽患者，采用杏桔合剂治疗1疗程，观察治疗效果。结果: 136例风热咳嗽患者经一个疗程治疗后，治愈85例、有效43例、无效8例，总有效率达94.1%。结论: 杏桔合剂治疗风热咳嗽时效果明显，值得临床推广。
关键词：杏桔合剂；中医药；治疗；风热咳嗽
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0085-01
风热咳嗽是外感咳嗽的一个类型，也是临床就诊的常见病之一[1]。杏桔合剂是南京市中医院自制的浓缩剂之一，其功效为宣肺化痰，临床上主要用于咳嗽、咽痛、咳痰不爽等[2]。我院自2010年5月～2012年4月期间，应用杏桔合剂治疗了136例风热咳嗽患者，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:回顾性分析2010年5月～2012年4月期间我院收治的136例风热咳嗽患者，男75例，女61例，年龄7～55岁，病程4～21天。依据《中医病证诊断疗效标准》中风热犯肺咳嗽的诊断标准，所有病人均出现咳嗽气粗、咳痰粘白或黄、咽痛、咳声嘶哑或有发热、微恶风寒，口微渴、舌质红、苔薄白或黄、脉细数等症状，西医诊断为气管炎、支气管肺炎。
1.2方法:患者采用杏桔合剂治疗，用法用量为每日一次，每次20ml/kg，用药7天为1疗程。嘱患者用药期间忌实辛辣、刺激性食物，多饮水，注意休息。
1.3疗效判定:参照1994年国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定[3]。其中，咳嗽消失，体温正常24小时以上，肺部湿罗音消失，胸片复查肺部病灶吸收，血象恢复正常，判定为治愈；咳嗽减轻，体温已恢复正常但不足24小时，肺部湿罗音减少，胸片复查病灶未完全吸收，判定为有效；未达到以上标准，症状及体征均无改善或加重者，判定为无效。以治愈和有效例数相加再除以总例数得出总有效率。
2结果
136例风热咳嗽患者经一个疗程治疗后，治愈85例、有效43例，总有效率达94.1%。其中8例患者治疗无效，继续服用1疗程后痊愈。所有患者治疗中均未出现明显副作用。
3案例
例1 韩某，男，27岁。以咽痛、咳嗽、咳痰、发热7日，曾服头孢氨苄胶囊无效前来就诊。体检示：咽红，舌质红、苔薄黄，脉细数，两肺呼吸音粗糙、可闻及痰鸣音，白细胞10.5×109/L、中性粒细胞83%、淋巴细胞12%，胸片显示两肺纹理增粗。证属风热咳嗽，治宜疏风清热，宣肺化痰。患者服杏桔合剂1疗程治愈。
例2 王某，女，35岁。患者因起居不慎发热10日余，中途经治疗好转，而后再次发热并咳嗽、咳痰困难、胸痛、食欲不振前来就诊。体检示：咽红，舌质红、苔薄白，两肺湿罗音明显，白细胞9.8×109/L、中性粒细胞75%、淋巴细胞18%，胸片显示两肺纹理增粗。证属肺虚燥热痰阻，治宜疏风清热，宣肺化痰。患者服杏桔合剂5天痊愈。
4讨论
杏桔合剂处方主要为苦杏仁、桔梗、陈皮、甘草等，为南京市中医院自制的浓缩剂之一，收载于《南京市医院制剂规范》中。《神农本草经》记载，苦杏仁的功效在于止咳平喘、润肠通便；桔梗具有化痰止咳、利咽开音、宣畅肺气、排脓消痈的功效。现代研究表明，苦杏仁中的有效成分苦杏仁苷能在体内能缓慢分解，产生氢氰酸，从而抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用；桔梗中的桔梗皂苷和远志皂苷可激活巨噬细胞，从而调节免疫、抗炎祛痰。目前，苦杏仁和桔梗成为了临床上用于止咳、平喘、祛痰的经典药对[4]。陈皮理气健脾、燥湿化痰，主要成分柠檬烯和橙皮苷可以抗炎、平喘、抗过敏、调节免疫。甘草具有止咳、平喘、化痰、调和诸药的作用。诸药相加，在止咳、化痰上可起到配伍增效的作用。
杏桔合剂的上述药理作用在治疗风热咳嗽病证上可起到显著的疗效。本研究回顾性分析2010年5月～2012年4月期间我院收治的136例风热咳嗽患者，均采用杏桔合剂治疗，取得了令人满意的效果。结果显示：经1个疗程治疗后，136例患者中治愈85例、有效43例，总有效率达94.1%；其中8例患者治疗无效，继续服用1疗程后痊愈。在临床实践中，充分显示了杏桔合剂起效快、疗效好、安全可靠的治疗效果，获得了医师和患者的普遍好评。
综上所述，杏桔合剂充分体现了祖国医学的特色，治疗风热咳嗽时效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1] 周伟, 王冬波, 徐薇薇, 等. 加味桑菊饮治疗小儿风热咳嗽的临床观察[J]. 中医药导报, 2010, 38(5): 110-120
[2]施礼荣. 杏桔合剂的临床应用[J]. 时珍国药研究, 1998, 9(2): 115
[3]梁守义，陈宝刚，李林. 清热止咳散治疗风热咳嗽180例[J]. 辽宁中医杂志，2004，31（6）：500
[4]张金艳，赵乐，郭琰等. 苦杏仁与桔梗止咳、祛痰的配伍比例研究[J]. 中成药，2011，33（10）：1677-1680