在手术室护理中运用舒适护理的体会
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摘 要 护理又称为舒适的干预行为,而舒适护理又是一种整体的个性化的,创造性的,有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短降低不愉快的程度[1]。可用于疾病的任何时期和任何患者,运用舒适护理让患者身心处于最佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,从生理、心理、社会、灵性等方面不断地发现导致患者不舒适的原因,从而尽量使患者达最佳舒适状态。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.153
在手术室引起不适的因素
生理性的不适:①的约束;②不当时产生的并发症,如上肢过度外展损伤腋神经、臂丛神经,截石位撑垫不合适损伤动脉;③电刀使用不当引起电灼伤、电击伤;④全麻插管引发的牙齿脱落、气管损伤、以及椎管内麻醉引起的神经根损伤等;⑤手术中牵拉迷走神经引起的心动过缓甚至心跳呼吸骤停,以及呕吐不适等;⑥手术室各种仪器产生的噪音,可引起烦躁,恐惧不安的心理变化;⑦各种消毒剂的不舒适气味。
心理性的不适:①陌生感和焦虑感;②自尊心受挫;③不安全感,担心术中出血多,手术麻醉发生意外,疾病能否治愈,切口的大小,术后手术切口瘢痕是否影响美观和功能;④孤独无助感,因进入手术室不允许陪护,易产生孤独感,加重紧张心理;⑤对医务人员交谈的内容。
社会性的因素:①强制接受医疗信息,患者因限制在手术台上,对未采取安神镇静麻醉的患者,病人在清醒状态下施行手术,医务人员对术中发现病情的情心况进行交谈;②社会不适感:预感悲哀,与肢体功能丧失或对术后预后的担心有关,因手术结果可造成肢体残缺(如骨肿瘤致截肢)有自尊紊乱,自我形象紊乱。
舒适护理的应用
巡回护士应把舒适护理始终贯穿于手术过程中,每项操作及护理行为都要从患者角度出发,减少在护理操作中引起患者的痛苦,让患者受益,使患者身心舒适,减少手术麻醉的应急反应。
生理方面的舒适护理:①调节合适的温湿度,保持温度在20～25℃,湿度50%～70%,使患者感到舒适;②正确合理安置手术,以下介绍几种特殊的舒适护理:口、鼻、眼部位置于空隙处,稍低于手术台面,腰椎手术时,在病人胸腹部垫一弧形拱桥,足端摇低,使腰椎间隙拉开暴露术野;③身体任何部位均不能接触金属物品,包括首饰,防止使用电刀时导电致电击伤和电灼伤;④术中辅助用安神镇静药,降低迷走神经兴奋,减少牵拉反应,减轻恶心,呕吐等不适;⑤尽量减少各种仪器产生的噪音,减轻不良反应,医护人员不要高谈阔论,嬉笑怒骂,保持室内安静。
手术结束时,妥善固定切口敷料和各种引流管道,防止滑脱,擦净皮肤是血迹,穿好衣裤并注意保温。
心理变化的舒适护理,术前病人都常有害怕和担心的心理变化,一是怕疼痛和死亡,二是担心是否会出意外,是否会残废和毁容等。①增强护理的主动性,减少负面情绪;②尊重患者,在交流和操作时,告诉其手术的需要而采取的及需暴露躯体,告诉其不必感到害羞,配合拔管以减轻应激反应。
社会因素方面的舒适护理:①保护性医疗措施:手术室医务人员应注意保护性医疗措施,尤其本人不知道所患疾病的性质时,让其对医护人员的交流不知情,告诉他手术效果很好,手术很彻底,增强其治愈疾病的信心;②与家属沟通,尽量配合医院的治疗,增强其共同治愈疾病的信息,告诉他们我们采用最佳,最节省的方法为其治疗,尽量减少其经济压力,节省资金;③重大疾病者协助其寻求民政,保险事业的补贴和报销,降低经济压力。
讨 论
通过舒适护理,患者在围手术期,使患者对手术充满信心,紧张情绪有所缓解,血压升高,心率增快均不明显,基本上都能轻松,安全地度过手术期。
参考文献
1 江逸娟.舒适护理在手术护理中的应用.中华现代护理杂志,2007,11:22.