彩超诊断胎儿颌下腺囊肿一例

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【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0508-01

患者30岁，孕33周，首次来我院检查，超声图像所见；胎儿数一个，胎方位LOA，双顶径85mm，头围280 mm，腹围257 mm，股骨61 mm，肱骨53 mm，胎盘位于前壁，II级，厚度31 mm，羊水深度49 mm，S/D：3.13，胎儿左颌下可见48X22 mm无回声区，边界清，包膜完整，壁薄，透声好，内壁光滑，未见明显彩色血流信号。胎儿颅内、胸腔、腹腔内脏器及四肢未见明显异常。超声提示：宫内孕单胎头位，相当于32 +2周；胎儿左颌下囊性包块，考虑胎儿左侧颌下腺囊肿。三周后复查，胎儿相当于35 +1周，左颌下囊性包块54X24mm，至足月顺产一女婴，体重2960克，可见左颌下至颈部凸起一囊性包块，大小约5X3cm，呈椭圆形，触之质软，可活动，有波动感，其余未见明显异常。该患儿4个月复查，身高、体重均正常，经阿洛卡4000高频探头检查，左颌下囊性包块增至79X33mm，壁薄，透声好，后壁回声增强，未见明显彩色血流信号。经询问患儿家属，喂奶后包块未见明显增大。手术切除后，病理检查结果：单纯性颌下腺囊肿。患儿术后至今半年未见复发。

讨论：颌下腺为三大涎腺（腮腺，颌下腺，舌下腺三对）之一，是以浆液性腺泡为主的混合腺，重约10～15g，呈扁椭圆形，体积小于腮腺，位于两侧颌下三角内，颌下腺导管长而弯曲，约5cm左右，从腺体深部发出，自后下斜向前上行走，开口于舌系带两侧的舌下肉阜处[1]。

原发性颌下腺囊肿主要是由于颌下腺导管弯曲或慢性炎症，致使淋巴样间质及局限性上皮增生造成部分导管阻塞，涎液在局部潴留，导管呈囊状扩张，随着病程延长而不断增大。根据WHO唾液腺肿瘤的组织学分类，颌下腺囊肿属于瘤样病变[2]，有以下三种组织学类型：①单纯性颌下腺囊肿， 该囊肿囊壁厚薄不一，囊腔内为清亮透明液体，若囊肿发生感染，囊壁组织相对较厚，血管扩张充血，囊腔内为淡红色浆液性液体，本文中患儿属此种类型；②淋巴上皮囊肿，囊肿体积较小，囊壁厚薄不一，纤维囊壁内有大量淋巴细胞浸润，囊腔内多为黄色胶冻状液体，比较黏稠，其内无细胞成分，有胆固醇结晶；③表皮样囊肿：囊壁衬里为复层或受到挤压呈单层，上皮表层有明显角化，部分纤维囊壁内有局灶性淋巴细胞浸润，可见较多泡沫细胞。

彩超检查可对胎儿颌下腺囊肿的范围、形状、囊壁情况、内部回声及有无血供做出准确判断，具有无创伤性，操作简便，重复性强，在孕期为临床提供准确信息，对胎儿预后判断有十分重要的临床实际意义。

参考文献：

[1] 李树玲，主编.头颈肿瘤学第一版[M].天津市：天津科学技术出版杜，1993，351-361.

[2] 张志愿.口腔颌面肿瘤学[M].济南：山东科学技术出版社，2004，380-412.