舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的应用

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【摘要】目的分析舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的临床效果。结果加强舒适护理，有利于患者早日康复。结论舒适护理在临床护理工作中值得推广。

【关键词】外伤性脾破裂；舒适护理

脾脏实质甚为脆弱，且血运丰富，当受到外力作用时，极易引起破裂出血，临床上将由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，称之为外伤性或损伤性脾脏破裂[1]。现将我院2010年7月-2012年7月收治并实施脾切除术的40例外伤性脾破裂患者的术后护理体会阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年7月-2012年7月，我院共收治外伤性脾破裂患者40例.其中男性32例，女性8例，年龄在13-60岁，平均年龄38岁。其中高空坠落伤12例.车祸伤22例.刀刺伤6例。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1积极进行术前准备患者平卧位，注意保暖。若出现失血性休克时应置患者于休克位，即使患者处于头偏向一侧，床头抬高15-30度，床尾抬高15度的中凹卧位，目的是使血液流向心脏，增加回心血量。同时保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。迅速建立静脉通道，选择粗大而直的血管，保持补液畅通无阻。立即进行抽血、导尿、安置胃管等相关术前准备。

1.2.1.2严密观察并记录患者的病情变化，详细地记录出入量，为医生的治疗提供准确的依据。

1.2.1.3脾破裂手术时遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二的原则”，根据医嘱，在最短的时间内完成术前准备，积极手术是抢救外伤性脾破裂的有效措施。

1.2.2术后护理

1.2.2.1严密观察患者生命体征的变化并及时记录术后0.5-1小时测定一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，待患者病情稳定后转为2-4小时测量一次。如患者出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加深加快、四肢冰冷多为休克表现，应及时通知医生进行处理。如患者发生呼吸困难时要加大氧流量。鼓励患者有效咳嗽，给予翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅，防止发生坠积性肺炎等并发症。

1.2.2.2密切观察患者切口情况每2小时测量体温一次，如果术后持续高热，则有切口感染可能，应立即报告医生。

1.2.2.3加强血浆引流管的护理密切观察引流液量、颜色及引流口周围皮肤的情况，引流管要妥善固定，以防翻身时脱出、扭曲或折叠。在引流过程中若发现大量鲜红色血液流出则可能有出血倾向，要立即报告医生进行处理。

1.2.3加强舒适护理

1.2.3.1加强心理舒适护理外伤性脾破裂多为意外事故引起，患者易出现焦虑、紧张、恐惧等负面心理，因此术前给予患者心理干预是非常重要的。及时与患者及家属讲明手术的必要性，树立手术医生的权威形象，从而减少患者对手术的恐慌。通过沟通让患者保持平和心态，从而使患者及家属积极地面对和配合手术。

1.2.3.2做到让患者生理舒适手术后全麻清醒血压平稳后，及时给予半卧位，目的是促进血液循环，降低切口张力减轻疼痛，有效进行腹腔引流，从而减轻腹胀。同时鼓励患者尽可能早期活动。

1.2.3.3满足患者的社会舒适需求患者在突然遭受创伤期间，感觉社会价值丧失，自身价值不能得以体现，成了家庭的负担，以至于情绪低落，不利于病情的好转。此时护理人员要耐心地与患者沟通，讲解通过手术后若干个成功的病例，还可以请人现身说法，用实例使患者树立战胜疾病的信心。

1.2.3.4做好亲属的思想工作，亲人的积极支持对患者的康复至关重要因此要首先与患者亲属进行良好的沟通，从身体上、心理上使患者感受到亲人的温暖，认识到康复后自己仍然是一个健康人，是一个对社会对家庭同样可以贡献力量的正常人。

2讨论

外伤性脾破裂在临床上属于严重的创伤性疾病。常常因为患者大量出血，有效血容量骤减，导致患者出现失血性休克甚至死亡。所以外伤性脾破裂要求护士要有效判断、操作迅速、动作敏捷。在护理过程中应当严格监测并记录患者生命体征，给医生提供最准确的诊断依据。术后对患者的饮食和运动应给予积极正确的引导，尽快让患者早日康复。笔者认为，舒适护理在该类患者中的应用至关重要。使患者在生理、心理、社会达到和谐统一及最愉快的状态，缩短康复的过程。因此，对外伤性脾破裂脾切除术后患者在常规护理的基础上加强舒适护理，不仅能有效地促进患者的康复，而且明显地提高了患者对护理人员的满意率，更有利于护理人员自身素养及价值的展现。因此值得临床关注。

参考文献

[1]陈咏梅.脾破裂围手术期的护理体会[J].中国社区医师，2008，10（28）：195-196.

[2]戴艳萍.机械通气病人的舒适护理[J].全科护理，2009，7（7）：583-584.