健康体检女性中乳腺癌的早期筛查作用分析与临床意义

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【摘要】目的：分析讨论健康体检女性中乳腺癌的早期筛查作用及其临床意义。方法：选取2011年1月～2013年4月于本院进行健康体检的15246例女性。其中临床外科医生乳腺检查13278例，3261例乳腺异常患者作诊断性超声检查，及146例钼靶检查为一组，2012年8月～2013年2月妇科病普查中，1091例乳腺超声筛查者为另一组。对检查出乳腺癌可疑的患者，则进行病理检查，确诊后进行手术。结果：15246例健康体检女性中，5例查出乳腺癌，占0.03%，其中2例为早期乳腺癌，占40%（2/5）。13278例临床乳腺检查者中，5962例正常，占44.9%，7316例异常，占55.1%。1091例乳腺超声筛查者中，506例为正常，占46.4%。585例异常，占53.6%。结论：进行健康体检女性中，检出乳腺癌5例，早期乳癌2例，均获得早期诊断，及早期治疗。尽快体检临床乳腺检查，在预防乳腺癌中，为一项重要举措。

【关键词】健康体检；早期筛查作用；乳腺癌；临床意义

在女性恶性肿瘤中，乳腺癌较为常见，其发病率通常较高，在女性恶性肿瘤中居首位。目前，对于乳腺癌疾病，我国仍缺乏完善的监测网络，导致难以建立与我国人口特点相符的乳腺癌高危人群筛查模型[1]。因此，本文对健康体检女性中乳腺癌的早期筛查作用及临床意义进行了讨论分析，现报道如下：

1、 一般资料和方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2013年4月于本院进行健康体检的15246例女性的资料，作为研究对象。其中，临床乳腺检查组13278例，乳腺超声筛查组1091例。受检者年龄为19～89岁，其中20岁以下者66例，占0.43%，20岁及以上者3659例，占24.0%，30岁及以上者4116例，占27.0%，40岁及以上者3964例，占26.0%，50岁及以上者1830例，占12.0%，60岁及以上者930例，占6.1%，70岁及以上者701例，占4.6%。

1.2方法

由专科主任，或者副主任医师，负责临床乳腺检查。对于乳腺异常者，进行诊断性超声，及钼靶检查。对于乳腺癌可疑者，则及时住院，进行冰冻活体组织检查（活检），及病理学检查（病检），经确诊后，进行外科手术。

2、 结果

在15246例健康体检女性中，5例查出乳腺癌，占0.03%，在临床分期中，2例为0期（Tis N0 M0），其中内有导管原位癌和小叶原位癌，均各为1例。1例为I期（T1N0M0），1例为II期（T1N1M0），1例为III期，1例为IV期（T1N1M1）。其中2例为早期乳腺癌，占40%（2/5）。5例查出乳腺癌者均进行例手术，其中乳腺癌根治术、单纯切除，及保乳术，均各为1例，2例为乳腺癌改良根治术。经随访5例均健在。

在13278例临床乳腺检查者中，5962例正常，占44.9%，7316例异常，占55.1%。其中4例为内有乳腺癌，乳腺癌检出率为0.03%（4/13278）。

在1091例乳腺超声筛查者中，506例为正常，占46.4%。585例异常，占53.6%。其中1例为内有乳腺癌，乳腺癌检出率为0.09%（1/1091）。

3、 讨论

目前，乳腺癌的发病率，及乳腺癌的死亡率，在发达国家中，由高位呈下降趋势，则在发展中国家中，包括我国，均呈上升趋势。其与有无开展乳腺癌筛查，具有相关性。根据相关报道指出，我国北京地区，乳腺癌发病率为44.9/10万，我国上海地区为556/10万，在上海中心城区，女性乳腺癌发病率为70.14/10万，与中等发达国家水平相近[2]。乳腺癌的发病率，及其主要危险因素，包括年龄，家族史、经济收入，社会地位、代谢综合征及雌激素水平，均有相关性[3]。健康体检女性中乳腺癌的早期筛查，外科医生临床检查乳腺中，发现异常结节，或者异常肿块，在乳腺癌检出中，起到关键作用。临床乳腺检查水平的差异性，导致结果不同。典型的癌块，为质硬单发、固定，及形态不规则；良性肿块为软，囊状、活动、规则，及多发。良恶性较易区分。异常，如发现肿块，或者一孤立结节，首先，应考虑乳腺癌的可能。健康体检女性中，早期筛查出乳腺癌，应尽量使其获得早诊早治。在本组研究中，对于检出乳腺癌可疑者，均及时收治入院，进行冰冻活检，经确诊后，实施外科手术。综上所述，健康体检女性中乳腺癌的早期筛查，可在预防女性乳腺癌中，起到关键的作用。

【参考文献】

[1] 贺小红.健康体检中超声对乳腺包块的筛查分析[J].临床合理用药杂志，2011，04（24）：61.

[2] 余勇.高频B超与钼靶片检查在妇女致密型乳腺癌筛查中的效果比较[J].当代医学，2012，18（10）：77-78.

[3] 肖宁，吴维敏.新型农村合作健康体检中高频超声对早期乳腺癌筛查的价值分析[J].海南医学院学报，2010，16（5）：650-651，657.