小儿贫血与反复呼吸道感染的关联性分析
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摘要：本篇通过研究分析反复呼吸道感染小儿群体和正常小儿群体之间的贫血情况，来探讨小儿贫血和反复呼吸道感染之间的关联性，从而能使RRI得到更好的治疗；同时，观察小儿贫血情况纠正后对反复呼吸道感染发病率的影响，来进一步验证其间的关联性。
关键词：小儿 反复呼吸道感染 贫血 关联性 临床调查研究
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0050-02
反复呼吸道感染（RRI）是小儿常见病，发病率高达近20%，随着现在空气污染、生活污染的加重，近几年的发病率越来越高，以2～6岁儿童最常见。小儿反复呼吸道感染的发病影响因素有很多，本篇通过临床调查和研究探讨小儿贫血因素与反复呼吸道感染的相关性，意在进一步发掘小儿反复呼吸道感染的发病因素和机制，拓展其治疗思路和方法。
1 临床资料
1.1 一般资料。选择2008年6月至2012年6月期间至我院就诊的反复呼吸道感染的小儿500例为观察组，其中男孩315例，女孩185例；年龄在11月至11岁之间不等，平均（5.3±1.8）岁。然后随机选择同一地区、同一年龄段的身体健康的小儿500例为对照组。两组在性别、年龄、地区经济和生活水平上经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准。观察组：诊断标准参考2008年中华医学会儿科分会上的制定[1]；家长知情同意，自愿配合调查者；排除儿童依从性差者；排除儿童有哮喘、肾炎、心肌炎等其他疾病者。对照组：同一地区随机抽取500例小儿；小儿身体基本健康，无严重疾病或者疾病并发症；家长知情同意，自愿参与调查者；小儿依从性好，配合调查者。
1.3 治疗方法。对观察组中存在小细胞低色素性贫血的患儿给以纠正贫血治疗。采用复方硫酸亚铁和中成药健脾生血颗粒联合纠正贫血治疗6个月，生活饮食宜常提供高蛋白饮食辅助铁剂吸收，如瘦肉、鱼类、乳类、豆制品等，有条件者随时提供富含维生素C的水果或果汁，促进铁质吸收率，患儿宜忌油腻、辛辣刺激食物。反复呼吸道感染的患儿群体宜及时检测其贫血情况，发现贫血是宜及时纠正。观察统计反复呼吸道感染患儿在贫血纠正治疗6个月后的2年内呼吸道感染发病率，并与贫血纠正前相比较。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0进行统计学处理，进行描述性统计；计量资料以X±S形式表示，并采用t检验和方差分析，以P
2 结果
2.1 小儿反复呼吸道感染群体与正常小儿群体贫血情况比较（n=500，%）。
从以上数据可以看出，反复呼吸道感染的500例小儿中有201例存在不同程度的贫血情况，所占比例为40.2%；随机抽取的同一地区500例小儿中有97例存在不同程度的贫血，所占比例为19.4%，其间差异有明显统计学意义（P
2.2 对于反复呼吸道感染群体中存在贫血的201例患儿，采取自愿，根据贫血不同程度给予治疗6个月。201例患儿均自愿纠正贫血治疗，疗程中有5例脱落，有24例患者未坚持完整个疗程，所以共有172例纳入第二轮研究为治疗组，采用自身前后对照研究。从治疗6月后为观察的开始，随访观察之后2年内患儿的发病率。
从以上数据可以看出，经贫血纠正治疗后患儿的发病次数较治疗前明显减少，治疗后第1年的发病次数和治疗前发病次数差异经统计学分析差异有明显统计学意义（P
3 讨论
本篇通过临床调查分析可知，反复呼吸道感染的小儿群体的贫血发病率明显高于随机抽选的小儿群体，这也充分说明了小儿反复呼吸道感染和其贫血存在着关联性。贫血的反复呼吸道感染的小儿经贫血纠正治疗后其呼吸道感染的次数明显减少，也充分验证了小儿贫血和反复呼吸道感染的关联性。缺铁性贫血以小细胞低色素性贫血为典型表现，是婴儿及儿童中最常见的血液病之一，已有研究显示，微量元素铁、锌、铜、铅等都与造血功能有关[4]。众所周知，铁元素与造血功能密切相关，这不多做赘述；锌元素的缺乏可以导致小儿偏食、厌食，同时又可影响f、B淋巴细胞的免疫功能，也可导致IgG亚类缺陷，小儿免疫系统低下则可引发小儿呼吸道感染；后天失养，如母乳喂养、人工喂养不当，挑食、偏食等导致必要氨基酸、维生素、蛋白质等缺乏，造成营养不良、免疫功能状态低下、抗病能力下降而引发呼吸道感染，反复的呼吸道感染又可引起营养吸收障碍而加重营养不良，形成恶性循环。有研究显示，机体的免疫功能状态与维生素及微量元素等物质之间存在着正相关，即“营养免疫”动态平衡调节机制。当营养物质供给不足或长期慢性呼吸道感染时，可致维生素及微量元素含量降低，从而形成“维生素、微量元素缺乏-免疫功能缺陷-RRT”三者之间互为因果的状态[5]。从观察后续对反复呼吸道感染小儿贫血情况的纠正治疗后，其治疗后两年内的RRI发病率显著降低，也有效证实了小儿贫血和其反复呼吸道感染的密切关联。所以，从纠正小儿贫血出发可以有效控制、减少小儿反复呼吸道感染的发病率，值得进一步研究和临床应用。
参考文献
[1] 陈慧中，胡仪吉.如何认识反复呼吸道感染.中华儿科杂志，2008，46（5）：83-84
[2] 蒋雪霞.微量元素与小儿缺铁性贫血关系探讨[J].大家健康，2012，6（1）：53-54