120例支原体\衣原体所致小儿肺炎临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇120例支原体\衣原体所致小儿肺炎临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要]目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎(MP)、沙眼衣原体肺炎(CP)的临床特点,以提高对肺炎支原体、衣原体所致小儿肺炎的临床认识和诊治水平。方法:对2007年至2009年2年间收治的272例肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,并对不同年龄阶段患儿进行分析。结果:272例肺炎患儿中肺炎支原体肺炎68例(25%),沙眼衣原体肺炎52例(19%),22例为混合感染18.3%(22/120)。肺炎支原体肺炎以5岁以上儿童多见(80%),5岁以下占20%。沙眼衣原体肺炎以小婴儿多见,6月龄以下占63.4%。小儿肺炎全年均可发病,但以冬春季发病率最高。临床表现均以发热、咳嗽、气促、喘憋为主要症状,主要通过分别采用被动凝集法和改良间接固相酶联免疫吸附试验进行MP-IgM和CP-IgM检测以确诊。治疗沙眼衣原体肺炎首选红霉素,支原体肺炎使用阿奇霉素治疗,疗效满意。结论:诊断为肺炎的患儿,在持续发热或反复咳嗽而疗效欠佳时,要尽早作血清学或病原学检查,以确诊或排除肺炎支原体肺炎及沙眼衣原体肺炎,及时治疗。

[关键词]小儿肺炎;肺炎支原体;MP;衣原体肺炎;CP;分析

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)11-0012-02

小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,曾经细菌是引起小儿肺炎的重要病源。但是近年来,肺炎支原体(MP)、衣原体(CP)感染引起的小儿肺炎逐渐增多,成为引起小儿呼吸道感染的常见病因之一[1]。本文通过对住院患儿的肺炎支原体和肺炎衣原体抗体检测,具体分析如下:

1 材料和方法

1.1 一般资料:本院2007年～2009年2年间收治的272例肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,并对不同年龄阶段患儿进行分析。

1.2 诊断

1.2.1 临床表现:肺炎支原体肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促,小婴儿常出现喘憋,体征依年龄而异,可伴发多系统、多器官损害。胸部X线检查:肺部病变多以小片状阴影为主,可为单侧或双侧。肺炎支原体特异性抗体IgM测定均阳性;沙服表原体肺炎临床表现多样化,其共同特点为反复发热、咳嗽、气促、喘憋,尤以喘咳、痰多为最突出,病程较长。沙眼衣原体在6月龄以内婴儿的感染,一般不发热,只有轻度呼吸道症状,临床无特异性,肺炎较轻,以咳嗽为主症,可持续1～2月。

1.2.2 实验室诊断:采用被动凝集法和改良间接固相酶联免疫吸附试验检测肺炎支原体抗体(MP-IgM)、肺炎衣原体抗体(cP-IgM)。

1.3 治疗:大环内酯类药物为主,肺炎支原体肺炎给予阿奇霉素点滴剂量10mg/(kg•d),连用3～5d,停4～2d,一星期为一疗程,总疗程3-4W,第一疗程结束后如临床症状消失,之后的疗程可改阿奇霉素口服,用法同静脉。小婴儿沙眼衣原体肺炎首选红霉素治疗。

1.4 分析:统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 患病比例:272例肺炎患儿中肺炎支原体肺炎占25%(68/272),沙眼衣原体肺炎19%(52/272),22例经MP-IgM和CP-IgM检测均为阳性,为混合感染,占120例肺炎支原体、沙眼衣原体感染的18.3%(22/120)。

2.2 年龄、性别差异:120例肺炎支原体、沙眼衣原体感染肺炎患儿中男63例,女57例,差异无统计学意义。120例患儿1～3岁41例,3～5岁19例,>5岁60例。肺炎支原体肺炎以5岁以上儿童多见(80%),5岁以下占20%。沙眼衣原体肺炎以小婴儿多见,6月龄以下占62%。不同年龄阶段小儿肺炎分布状况不同,见表1。根据调查分析,MP感染在年龄分布上有差异,尤其以(5～14)岁年龄段的感染率最高(P0.05)。

2.3 发病季节:本病全年均有发生,1～3月42例(占35%),4～6月24例(占20%),7～9月18例(占15%),10～12月36例(占30%),冬春季发病较多,占总病例数65%。

2.4 疗效:治疗肺炎支原体肺炎使用阿奇霉素治疗,沙眼衣原体肺炎小婴儿首选红霉素,疗效满意。

3 讨论

MP和CP儿科的常见病和多发病,一年四季均可发病,本组病例以春冬季为发病高峰。且MP和CP都是呼吸道感染的病原体,主要通过飞沫来传播,是目前引起儿童肺炎的主要病源体之一[1]。

MP和CP感染可发生在任何年龄阶段,但是CP主要见于婴儿,6月龄以下占62%,近几年来,对衣原体引起的早产儿慢性肺部疾病、婴儿肺炎、儿童哮喘已引起临床医务者的重视[1]。而MP主要以大年龄组儿童居多(5～12岁年龄段的感染率最高),说明MP的感染随年龄增长而增加,可能因为(6～12)岁儿童活动居住区域的人口相对较集中的原因所致,而在春冬季寒冷季节为发病高峰,其主要原因是室内活动多,接触密切增加的缘故。

MP主要表现为发热、头痛、咽痛及剧烈咳嗽(常为干性呛咳)等症状。胸部检查,可闻及湿罗音。X线检查,肺部呈段性分布的纹理增加及网织状阴影,但无特异性。白细胞计数有轻度升高,淋巴细胞和单核细胞增多。但是,由于MP感染一般起病隐匿,症状体征不典型,胸部X线征也无特异性,病程较长,肺外并发症多[2、3]。沙服衣原体肺炎临床症状与肺炎支原体肺炎相似,但是临床表现更加多样化,其共同特点仍为反复发热、咳嗽、气促、喘憋,尤以喘咳、痰多为最突出,病程较长。沙眼衣原体在6月龄以内婴儿的感染,一般不发热,以咳嗽为主症,可持续1～2月。与支原体肺炎一样,CP也可伴有肺外表现,严重者可引起多系统损害[4、5]。采用被动凝集法和改良间接固相酶联免疫吸附试验进行MP-IgM和CP-IgM检测,能快速、特异、敏感地定量检测肺炎患儿标本中的MP或CP感染情况,及时确诊或排除肺炎支原体肺炎及沙眼衣原体肺炎,给予有效治疗。

我们对临床症状符合MP、CP肺炎,一般抗生素治疗效果不理想的患儿要及早做MP-和CP-IgM检查,以便及早的诊断和治疗。